Вальсальва

Доброго всем дня!

Папе меняли аортальный клапан в одной из московских клиник. Врачи рекомендовали ставить био клапан. С моей стороны было высказано пожелание, чтобы устанавливался Perimount, однако, по независящим от меня причинам, был установлен Sorin Mitroflow (диаметр 21).

Большая просьба к специалистам, кто сталкивался с обоими клапанами, имеет собственное представление об их надежности и долговечности относительно друг друга, высказать мнение по следующим вопросам:

1. Можно ли сказать, что Mitroflow объективно имеет более низкий ресурс.
2. Есть ли особенности режима, ритма жизни пациента, которые могут помочь максимально снивелировать эту разницу, если она есть.

Заранее спасибо ответившим!

Сколько лет папе? Какие у него сопутствующие заболевания? Есть ли протокол послеоперационной эхокг?

Оба перечисленных клапана являются биопротезами, особой разницы между ними нет.

Профилактика инфекционного эндокардита ....

67 лет, порок был сочетанный - кроме аортального делали пластику митрального клапана, с заменой кольца.
Была легочная гипертензия.
Градиент на аортальном составлял больше 100.

Протокола на руках пока нет. Со слов специалиста операцию сделали очень хорошо, все работает как нужно, градиент на аортальном 12.
Пока наблюдается мерцательная аритмия (операция была 4 дня назад), над этим работают.

EnginoevST писал(а):Оба перечисленных клапана являются биопротезами, особой разницы между ними нет.

Очень рад, если это так. На просторах интернета нашел результаты исследования http://icvts.oxfordjournals.org/content ... hort?rss=1

Вполне допускаю, что исследование может быть изначально предвзятым. Собственно поэтому и хотел узнать мнение тех, кто сталкивался и с тем, и с другим.

По некоторым клапанам Mitroflow есть данные о повышенном риске их дегенерации, но интерпретировать их надо крайне осторожно.
http://circ.ahajournals.org/content/ear ... 0.abstract
В любом случае, когда клапан уже имплантирован, нужно сделать эхокардиографию в ближайшем послеоперационном периоде. В дальнейшем в отсутствие симптомов рекомендуется делать эхокардиографию через 10 лет, но некоторые эксперты рекомендуют повторять эхокардиографию при биопротезах -- через три года. Авторы вышеуказанной статьи рекомендуют после имплантации клапана Mitroflow повторять эхокардиографию ежегодно.

Естественно, следует обращаться к врачу при появлении любых новых симптомов.
Никаких мер, позволяющих предотвратить дегенерацию клапана, нет.
Мерцательная аритмия -- частое и легко устранимое послеоперационное осложнение.

Профилактика эндокардита показана по стаднартной схеме и не зависит от модели протеза.

Mr.X писал(а):операция была 4 дня назад

Думаю, ситуацию надо обсуждать с лечащим доктором и оперирующим хирургом.

Andrey Bushmelev писал(а):

Mr.X писал(а):операция была 4 дня назад

Думаю, ситуацию надо обсуждать с лечащим доктором и оперирующим хирургом.

Полностью согласна. Кроме проофилактики инфекционного эндокардита, обычно оптимизируют образ жизни и медикаментозную терапию, в том числе направленную на лечение артериальной гипертензии, т.е. тех факторов, которые могут увеличивать нагрузку на ЛЮБОЙ биопротез и соответственно скорость его дегенерации. Вы должны обсудить это со своим лечащим врачом.

Мне кажется немного нелогичным советовать обратиться к лечащему врачу, когда пациент или его близкий обращаются за вторым мнением.

AOkhotin писал(а):Мне кажется немного нелогичным советовать обратиться к лечащему врачу, когда пациент или его близкий обращаются за вторым мнением.

Это изначально биопротезы с несколько отличными друг от друга гемодинамическими и профильными характеристиками. Операция проведена, получен допустимый градиент на аортальном клапане, после восстановления ритма он не станет высоким, разницы в послеоперационном ведении пациентов с различными видами биопротезов нет. А в зависимости от объёма операции, сопутствующей патологии и по результатам послеоперационного эхо-контроля хирург и лечащий врач принимают решение о частоте контроля и наблюдения пациента, дают рекомендации по его лечению.

Большое спасибо за ответы!

Важность второго мнения обусловлена тем, что я совершенно не понимаю мотива, почему не поставлен Perimount. Врачи этого не объясняют.

Естественно, будем следовать всем рекомендациям оперировавших врачей.

Mr.X писал(а):Большое спасибо за ответы!

Важность второго мнения обусловлена тем, что я совершенно не понимаю мотива, почему не поставлен Perimount. Врачи этого не объясняют.

Естественно, будем следовать всем рекомендациям оперировавших врачей.

Это очень плохо когда врачи не объясняют мотивы своих поступков. Я всегда советую не ходить к таким врачам.

P.S. Хотя возможно просто не было подходящего размера протеза...

Важность второго мнения обусловлена тем, что я совершенно не понимаю мотива, почему не поставлен Perimount. Врачи этого не объясняют.
А вы уверены, что данный вид клапана есть в клинике?

EnginoevST писал(а): А вы уверены, что данный вид клапана есть в клинике?

Уверен.
Конечно, не могу исключать возможности, что подходящего размера не было у поставщика либо Mitroflow был оптимальным именно в данной ситуации..