Может быть это было не заключение, а выписка из протокола в заключении. Впрочем это мог быть и Check-Up (профосмотр).Andrey Bushmelev писал(а):Да уж... столкнулся тут с заключением из одной израильской клиники - ни одного Допплеровского показателя!? Может это оплата такая - с Допплером дороже?! Вообщем, чудненько мне всё это показалось...Aleksandr писал(а):Из стран, которые создают эти стандарты (из ЕС, Израиля), пациенты и сейчас привозят заключения ещё более лаконичные и с Тейхольцами.Pyankov Vasily писал(а):
P.S. Заключение ЭхоКГ не соответствует никаким стандартам.
ЭКГ. Частые экстрасистолы.
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
стресс-сцинтиграфия, наверное?Andrey Bushmelev писал(а):стресс-ЭХО-КГ с изотопами
последний европейский гайд по стенокардии рекомендует делать сразу стресс-визуализацию (при возможности)... к тому же стресс-сцинти в 2 раза дороже стресс-эхо. выбор в пользу изотопа понятен... что касается дозы - да, она не маленькая. но не криминальная.
стресс-сцинти - 600 рентгенографий ОГК,
коронарная КТ - 450
инвазивная коронарография - до 155-565...
Здравствуйте.
Холтер сегодня сняли, описание будет завтра, но предварительно экстрасистол по количеству совсем немного - около 300, но они сосредоточены все в один промежуток времени - как-будто что-то включилось и экстрасистолы пошли друг за другом частые, потом в течение суток единичные.
Гормоны щитовидной железы и ТТГ все в норме, но есть повышенные антитела: TROAb 19.0 IU\mL (0.0-9.0), Tg-Ab 7.0 IU\mL (0.0-4.0). Тропонин отрицательный, СК-МВ 1.4 (0.6-6.3).
Холтер сегодня сняли, описание будет завтра, но предварительно экстрасистол по количеству совсем немного - около 300, но они сосредоточены все в один промежуток времени - как-будто что-то включилось и экстрасистолы пошли друг за другом частые, потом в течение суток единичные.
Гормоны щитовидной железы и ТТГ все в норме, но есть повышенные антитела: TROAb 19.0 IU\mL (0.0-9.0), Tg-Ab 7.0 IU\mL (0.0-4.0). Тропонин отрицательный, СК-МВ 1.4 (0.6-6.3).
С уважением, Наталья
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
На антитела не обращайте внимание. Они могут быть повышены и у здоровых людей. В какое время появляются экстрасистолы и после каких триггеров? Выложите результаты холтера и последних анализов.Natalia N писал(а):Здравствуйте.
Холтер сегодня сняли, описание будет завтра, но предварительно экстрасистол по количеству совсем немного - около 300, но они сосредоточены все в один промежуток времени - как-будто что-то включилось и экстрасистолы пошли друг за другом частые, потом в течение суток единичные.
Гормоны щитовидной железы и ТТГ все в норме, но есть повышенные антитела: TROAb 19.0 IU\mL (0.0-9.0), Tg-Ab 7.0 IU\mL (0.0-4.0). Тропонин отрицательный, СК-МВ 1.4 (0.6-6.3).
Пьянков Василий Алексеевич
Холтер так и не отдали, теперь только в понедельник ..
- Вложения
-
- DSCN0587.JPG
- (2.14 МБ) 364 скачивания
С уважением, Наталья
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
У Вас снижен уровень ферритина и витамина В12 в плазме. Это может быть связано с побочными эффектами принимаемых препаратов (например крестор), но могут быть и другие причины. В любом случае покажите анализ лечащему врачу.Natalia N писал(а):Холтер так и не отдали, теперь только в понедельник ..
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Я не вижу вообще никаких показаний к обследованию. Ни к холтеровскому мониторингу, ни к эхокардиографии, ни к стресс-эхокардиографии.
Принимать гипотензивные препараты, статины, аспирин. Если после стентирования прошло менее года -- плавикс.
В анализах крови отмечается небольшая анемия и признаки железодефицита, что вряд ли связано с жалобами, но будучи обнаруженным все же требует некоторых действий. Для начала кал на скрытую кровь и прием препаратов железа. Если после стентирования прошло более года, тогда бросить аспирин, оставить плавикс.
Кстати, когда было выполнено стентирование правой коронарной артерии и каковы были показания к нему?
Принимать гипотензивные препараты, статины, аспирин. Если после стентирования прошло менее года -- плавикс.
В анализах крови отмечается небольшая анемия и признаки железодефицита, что вряд ли связано с жалобами, но будучи обнаруженным все же требует некоторых действий. Для начала кал на скрытую кровь и прием препаратов железа. Если после стентирования прошло более года, тогда бросить аспирин, оставить плавикс.
Кстати, когда было выполнено стентирование правой коронарной артерии и каковы были показания к нему?
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Артемий!AOkhotin писал(а):Я не вижу вообще никаких показаний к обследованию. Ни к холтеровскому мониторингу, ни к эхокардиографии, ни к стресс-эхокардиографии.
Принимать гипотензивные препараты, статины, аспирин. Если после стентирования прошло менее года -- плавикс.
В анализах крови отмечается небольшая анемия и признаки железодефицита, что вряд ли связано с жалобами, но будучи обнаруженным все же требует некоторых действий. Для начала кал на скрытую кровь и прием препаратов железа. Если после стентирования прошло более года, тогда бросить аспирин, оставить плавикс.
Кстати, когда было выполнено стентирование правой коронарной артерии и каковы были показания к нему?
Сидеропеническое состояние, может быть обусловлено не только хр. кровопотерей, но и неправильным питание или увеличением потребности железа в организме. Дефицит витамина В12 тоже может быть обусловлен недостаточным его потреблением или нарушением всасывания.
P.S. Гадать не зная полного анамнеза и не имея данных клинических обследований бесполезно. Я думаю, что у нас хотят получить "вирртуальное второе мнение". Кто-то ведь назначил пациенту анализы на антитела к ТГ и ТПО, витамин В12 и ферритин.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Василий, про железодефицит согласен. Но хроническая кровопотеря требует активных действий, поэтому именно ее нужно исключить.
Что касается дефицита витамина В12, то я бы вообще не обращал на него внимание. Это анализ очень лукавый и в отсутствие неврологических расстройств или анемии, ткое снижение может ни о чем не говорить.
Я согласен, что информации слишком мало. Именно поэтому мне кажется безграмотной рекомендация сделать холтеровский мониторинг и очень сомнительной -- сделать стресс-тест.
Что касается дефицита витамина В12, то я бы вообще не обращал на него внимание. Это анализ очень лукавый и в отсутствие неврологических расстройств или анемии, ткое снижение может ни о чем не говорить.
Я согласен, что информации слишком мало. Именно поэтому мне кажется безграмотной рекомендация сделать холтеровский мониторинг и очень сомнительной -- сделать стресс-тест.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Полностью согласен!AOkhotin писал(а): ...Именно поэтому мне кажется безграмотной рекомендация сделать холтеровский мониторинг и очень сомнительной -- сделать стресс-тест.
P.S. И конечно очная консультация хорошего клинициста. Все анализы и исследования только по его назначению.
Пьянков Василий Алексеевич
господа, поучаствую в вашем тролллинге... вы, кажется забыли, что на 1-й ЭКГ в этой теме была частая желудочковая экстрасистолия в ритме до бигеминии, на которую пациент жаловался... тот, кто скажет, что это норма и не требует дообследования, пусть первый бросит в меня камень...Pyankov Vasily писал(а):Полностью согласен!AOkhotin писал(а): ...Именно поэтому мне кажется безграмотной рекомендация сделать холтеровский мониторинг и очень сомнительной -- сделать стресс-тест.
P.S. И конечно очная консультация хорошего клинициста. Все анализы и исследования только по его назначению.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Никто не оспаривает прогностическое значение частой ЖЭС после перенесенного ИМ. С другой стороны и значение результатов трайла CAST тоже всем хорошо известны. Совсем необязательно, что маркеры риска являются целью лечения.Beaver писал(а):господа, поучаствую в вашем тролллинге... вы, кажется забыли, что на 1-й ЭКГ в этой теме была частая желудочковая экстрасистолия в ритме до бигеминии, на которую пациент жаловался... тот, кто скажет, что это норма и не требует дообследования, пусть первый бросит в меня камень...Pyankov Vasily писал(а):Полностью согласен!AOkhotin писал(а): ...Именно поэтому мне кажется безграмотной рекомендация сделать холтеровский мониторинг и очень сомнительной -- сделать стресс-тест.
P.S. И конечно очная консультация хорошего клинициста. Все анализы и исследования только по его назначению.
P.S. В данном случае пациенту нужен хороший врач-клиницист, а не анализы и холтер.
Пьянков Василий Алексеевич
Beaver писал(а):господа, поучаствую в вашем тролллинге... вы, кажется забыли, что на 1-й ЭКГ в этой теме была частая желудочковая экстрасистолия в ритме до бигеминии, на которую пациент жаловался... тот, кто скажет, что это норма и не требует дообследования, пусть первый бросит в меня камень...Pyankov Vasily писал(а):Полностью согласен!AOkhotin писал(а): ...Именно поэтому мне кажется безграмотной рекомендация сделать холтеровский мониторинг и очень сомнительной -- сделать стресс-тест.
P.S. И конечно очная консультация хорошего клинициста. Все анализы и исследования только по его назначению.