Страница 1 из 1
Повышение температуры. Пиелонефрит?
Добавлено: Вт июн 05, 2007 10:18 pm
internist
Уважаемые коллеги проконсультируйте, пожалуйста. Девочка 3 года 3 месяца. Дочь медсестры, с которой мы работаем в одном кабинете. В течение мая девочка перенесла 4 эпизода повышения температуры тела 39,6-39,9 °C, длительность эпизода 2-3 дня, других симптомов (кашель, насморк, нарушение мочеиспускания и т.д.) не было. Госпитализирована в стационар, выписка прилагается.
http://k.foto.radikal.ru/0706/ff/80159cf3d07d.jpg
http://k.foto.radikal.ru/0706/49/41cdc457f5cd.jpg
В 2005 году был подобная ситуация, тогда тоже ставили пиелонефрит. Выписку за 2005 год выложу завтра.
Если нужно уточнить какие-то детали, спрашивайте, пожалуйста. Мама пациентки ответит на вопросы через меня, а может и сама сможет подключиться к нашему форуму.
Добавлено: Вт июн 05, 2007 10:34 pm
dr.Ira
По этой выписке я бы не взялась говорить о пиелонефрите... А посев мочи ей делали?
Добавлено: Вт июн 05, 2007 11:16 pm
Alon
Если я правильно понял, вопрос о том достаточно ли в выписке данных для постановки диагноза пиелонефрит.
Ира, бакпосев мочи делался - при поступлении E.Coli<10 в 3-ей степени .Если я правильно разобрал результаты бакпосева, то ответ нет. Да и нет никаких симптомов - ни клинических ( кроме температуры), ни лабораторных - нет лейкоцитоза (там что-то странное написано), нормальная СОЭ. Да и бактерий в моче с гулькин нос. И т.д.
Добавлено: Ср июн 06, 2007 12:25 am
dr.Ira
Alon писал(а): Ира, бакпосев мочи делался - при поступлении E.Coli<10 в 3-ей степени
А...вот теперь появилась и открылась и вторая ссылка...
Добавлено: Ср июн 06, 2007 6:23 pm
internist
Выписка за 2006 год.
http://k.foto.radikal.ru/0706/d0/d0a5a687af15.jpg
http://k.foto.radikal.ru/0706/ae/65595a795bb0.jpg
Достаточно ли данных для подтверждения диагноза пиелонефрит в указанной выписке?
Имеет ли клиническое значение рефлюкс 1 степени выявленный при микционной цистографии?
Что можно включить в план дальнейшей диагностики?
Что можно рекомендовать для профилактики рецидивов?
Спасибо!
Добавлено: Ср июн 06, 2007 6:46 pm
Alon
internist писал(а):Достаточно ли данных для подтверждения диагноза пиелонефрит в указанной выписке?
Нет, отсутствует результат бакпосева мочи. Написано " в работе"
internist писал(а):Имеет ли клиническое значение рефлюкс 1 степени выявленный при микционной цистографии?
Нет. Даже если есть ИМВП (что нам не известно - см. п.1), то VUCG, сделанная во время болезни, не показательна. Кроме того первую степень обычно только наблюдают.
internist писал(а):Что можно включить в план дальнейшей диагностики?
См. п.1
internist писал(а):Что можно рекомендовать для профилактики рецидивов?
См. п.1
Добавлено: Ср июн 06, 2007 10:56 pm
Dr. Mom
Alon писал(а): Даже если есть ИМВП (что нам не известно - см. п.1), то VUCG, сделанная во время болезни, не показательна.
Абсолютно согласна. IMHO VCUG и соно нет смысла делать раньше чем через месяц после настоящей (клинически и лабораторно подтвержденной) ИМВП.
Добавлено: Ср июн 06, 2007 11:03 pm
dr.Ira
Мы вот здесь
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=76 довольно подробно обсуждали эту тему.
Добавлено: Чт июн 07, 2007 9:31 am
Alon
Dr. Mom писал(а):IMHO VCUG и соно нет смысла делать раньше чем через месяц после ИМВП.
Если под словом "соно" подразумевается ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, то " A renal ultrasonogram should be obtained to rule out hydronephrosis
and renal or perirenal abscesses"(Nelson), поэтому через месяц может быть поздновато
Добавлено: Пт июн 08, 2007 9:52 am
internist
Уважаемые коллеги, спасибо большое за консультацию!
