срок работы искусственного клапана

Здесь могут задавать вопросы больные и их близкие

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

kashnik
Сообщения: 17
Зарегистрирован: Ср сен 08, 2010 10:05 pm
Откуда: Иваново

срок работы искусственного клапана

Сообщение kashnik »

Здравствуйте! Сколько может работать шаровой митральный клапан МКЧ 25-2? У меня он стоит 21 год. Вы, наверное, наблюдали таких пациентов. Сколько он ещё сможет проработать?
kalewa
Сообщения: 77
Зарегистрирован: Вс апр 25, 2010 2:35 pm
Откуда: Отделение кардиохирургии, ЦКБ УДП РФ, Москва

Сообщение kalewa »

Известны случаи, когда подобные клапаны работали до 45 лет и более.
Василий Каледа
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: срок работы искусственного клапана

Сообщение Pyankov Vasily »

kashnik писал(а):Здравствуйте! Сколько может работать шаровой митральный клапан МКЧ 25-2? У меня он стоит 21 год. Вы, наверное, наблюдали таких пациентов. Сколько он ещё сможет проработать?

Выложите данные последней эхокардиографии. Есть ли у Вас жалобы? Принимаете ли вы антикоагулянты (варфарин, фенилин)? Если принимаете, то какое значение МНО в последнем анализе? Протезы МКЧ и Starr-Edwards имеют высокую степень тромбогеннотси.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

kalewa писал(а):Известны случаи, когда подобные клапаны работали до 45 лет и более.
Вот пара случаев пациентов живущих с шариковыми протезами более 20 лет (извиняюсь за качество клипов, они были записаны на бытовую карту видеозахвата).
Вложения
МК.mp4
(3.9 МБ) 15634 скачивания
МК 2.mp4
(1.93 МБ) 15641 скачивание
kashnik
Сообщения: 17
Зарегистрирован: Ср сен 08, 2010 10:05 pm
Откуда: Иваново

срок работы искусственного клапана

Сообщение kashnik »

Спасибо за ответы! 45 лет - это здорово. Жалоб нет. Принимаю варфарин. Сдаю протромбин (у нас МНО только недавно стали делать) около 50. ЭХО первый раз после операции сделала недавно. Сказали повышен средний градиент на протезе - 9,2, митральная регургитация чрезпротезная 1 степени. Площадь эффективного М.О. -2,18 см. ФВ 60%.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Василий! А в правых отделах электроды?
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: срок работы искусственного клапана

Сообщение Andrey Bushmelev »

kashnik писал(а):ЭХО первый раз после операции сделала недавно.
Вы это серьезно!? За 21 год 1-ый раз?!!! Вроде Иваново - не деревня Большое Дышло.... Или это какое-то другое место, а не город Невест? Было бы великолепно увидеть клипы Вашей ЭХО-КГ. А у кардиохирурга Вы наблюдаетесь? Очень много нюансов при обследовании пациентов с протезами. Перечисленные показатели - это далеко не все и судить о функции протеза проблематично.
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey писал(а):Василий! А в правых отделах электроды?
Да на втором клипе у пациентки имплантирован ЭКС.
kashnik
Сообщения: 17
Зарегистрирован: Ср сен 08, 2010 10:05 pm
Откуда: Иваново

срок работы искусственного клапана

Сообщение kashnik »

21 год не делала - время как то очень быстро прошло. У кардиохирурга была последний раз в 1991 году, и вот недавно полсле ЭХО. Сказали нормально. Клипа мне не дали, только заключение на бумаге. А по каким ещё показателям судят о работе протеза? Я работаю участковым терапевтом, так что может чего пойму из Ваших объяснений. Спасибо за ответы!
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: срок работы искусственного клапана

Сообщение Pyankov Vasily »

kashnik писал(а):Спасибо за ответы! 45 лет - это здорово. Жалоб нет. Принимаю варфарин. Сдаю протромбин (у нас МНО только недавно стали делать) около 50. ЭХО первый раз после операции сделала недавно. Сказали повышен средний градиент на протезе - 9,2, митральная регургитация чрезпротезная 1 степени. Площадь эффективного М.О. -2,18 см. ФВ 60%.
Выложите протокол ЭхоКГ.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Нда-а-а...Чем дальше, тем интереснее... Уважаемый коллега, посмотрите здесь... http://www.asecho.org/files/public/PVText.pdf
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Обязательно регулярно контролируйте МНО.

P.S. Целевое значение МНО у ВАС должно быть 4,0 по рекомендациям ESC.

http://www.escardio.org/guidelines-surv ... VHD-FT.pdf
Вложения
mmm.JPG
kashnik
Сообщения: 17
Зарегистрирован: Ср сен 08, 2010 10:05 pm
Откуда: Иваново

Сообщение kashnik »

Большое спасибо! Всё прочитала.
kashnik
Сообщения: 17
Зарегистрирован: Ср сен 08, 2010 10:05 pm
Откуда: Иваново

Сообщение kashnik »

Здравствуйте! Снова обращаюсь к Вам за помощью. На работе заставили пройти мед.осмотр с ЭКГ. И вот результат. Ритм синусовый. ЧСС 75. Резкое отклонение ЭОС влево. Блокада передневерхней ветви левой ножки п.Гиса. Гипертрофия левого желудочка с перенапряжением и фиброзными изменениями переднеперегородочной области. До этого ЭКГ делала в 2005 году на водительской комиссии. По моему там такого кошмара не было. На ЭХОКГ от 2011 года всё прилично. Что делать? Опять идти на ЭХО или жить спокойно?
Вложения
.JPG
0001.jpg
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

kashnik писал(а):Здравствуйте! Снова обращаюсь к Вам за помощью. На работе заставили пройти мед.осмотр с ЭКГ. И вот результат. Ритм синусовый. ЧСС 75. Резкое отклонение ЭОС влево. Блокада передневерхней ветви левой ножки п.Гиса. Гипертрофия левого желудочка с перенапряжением и фиброзными изменениями переднеперегородочной области. До этого ЭКГ делала в 2005 году на водительской комиссии. По моему там такого кошмара не было. На ЭХОКГ от 2011 года всё прилично. Что делать? Опять идти на ЭХО или жить спокойно?
А ЭКГ то нужно поучить, иначе так и будете пугаться всяких "фиброзных изменений". :)
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить