• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

срок работы искусственного клапана

Здесь могут задавать вопросы больные и их близкие

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Sergey Chevychelov
Сообщения: 531
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
Откуда: Тирасполь
Контактная информация:

Сообщение Sergey Chevychelov » Чт июл 05, 2012 4:15 pm

kashnik писал(а):Здравствуйте! Снова обращаюсь к Вам за помощью. На работе заставили пройти мед.осмотр с ЭКГ. И вот результат. Ритм синусовый. ЧСС 75. Резкое отклонение ЭОС влево. Блокада передневерхней ветви левой ножки п.Гиса. Гипертрофия левого желудочка с перенапряжением и фиброзными изменениями переднеперегородочной области. До этого ЭКГ делала в 2005 году на водительской комиссии. По моему там такого кошмара не было. На ЭХОКГ от 2011 года всё прилично. Что делать? Опять идти на ЭХО или жить спокойно?
Обычная гипертрофия ЛЖ. Что неудивительно для протеза. Может сохранилась лента ЭКГ от 2005?

Sergey Chevychelov
Сообщения: 531
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
Откуда: Тирасполь
Контактная информация:

Сообщение Sergey Chevychelov » Чт июл 05, 2012 6:02 pm

Pyankov Vasily писал(а):Обязательно регулярно контролируйте МНО.

P.S. Целевое значение МНО у ВАС должно быть 4,0 по рекомендациям ESC.

http://www.escardio.org/guidelines-surv ... VHD-FT.pdf
Хочется уточнить. МНО должно быть в этом случае от 3 до 4 (ПИ примерно от 25 до 40%). Причем, желательно нижняя граница диапазона - 3. Но это уже как получится.

kashnik
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср сен 08, 2010 10:05 pm
Откуда: Иваново

Сообщение kashnik » Чт июл 05, 2012 10:15 pm

Спасибо успокоили! Ленты 2005года найти не могу. МНО 2,5, попытаюсь повысить. Спасибо!

kashnik
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср сен 08, 2010 10:05 pm
Откуда: Иваново

Сообщение kashnik » Чт июл 05, 2012 10:21 pm

А ЭКГ то нужно поучить, иначе так и будете пугаться всяких "фиброзных изменений".
Я же обычный участковый терапевт, по ЭКГ могу определить: положение ЭОС, ритм и острую коронарную патологию.
Спасибо за ответ.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3515
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт июл 05, 2012 10:32 pm

Sergey Chevychelov писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):Обязательно регулярно контролируйте МНО.

P.S. Целевое значение МНО у ВАС должно быть 4,0 по рекомендациям ESC.

http://www.escardio.org/guidelines-surv ... VHD-FT.pdf
Хочется уточнить. МНО должно быть в этом случае от 3 до 4 (ПИ примерно от 25 до 40%). Причем, желательно нижняя граница диапазона - 3. Но это уже как получится.
Почему от 3 до 4. В гайде ESC четко написано, что механический протез типа Starr-Edwards имеет высокую тромбогенность. Пациентка имеет как минимум 1 фактор риска (протез в митральной позиции) - целевое значение МНО 4,0.

P.S. The risk of major bleeding rises considerably when the INR
exceeds 4.5, and exponentially above an INR of 6.0.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 3515
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт июл 05, 2012 10:34 pm

kashnik писал(а):А ЭКГ то нужно поучить, иначе так и будете пугаться всяких "фиброзных изменений".
Я же обычный участковый терапевт, по ЭКГ могу определить: положение ЭОС, ритм и острую коронарную патологию.
Спасибо за ответ.
Я тоже по специальности терапевт. :)
Пьянков Василий Алексеевич

Sergey Chevychelov
Сообщения: 531
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
Откуда: Тирасполь
Контактная информация:

Сообщение Sergey Chevychelov » Пт июл 06, 2012 11:14 am

Pyankov Vasily писал(а):
Sergey Chevychelov писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):Обязательно регулярно контролируйте МНО.

P.S. Целевое значение МНО у ВАС должно быть 4,0 по рекомендациям ESC.

http://www.escardio.org/guidelines-surv ... VHD-FT.pdf
Хочется уточнить. МНО должно быть в этом случае от 3 до 4 (ПИ примерно от 25 до 40%). Причем, желательно нижняя граница диапазона - 3. Но это уже как получится.
Почему от 3 до 4. В гайде ESC четко написано, что механический протез типа Starr-Edwards имеет высокую тромбогенность. Пациентка имеет как минимум 1 фактор риска (протез в митральной позиции) - целевое значение МНО 4,0.

P.S. The risk of major bleeding rises considerably when the INR
exceeds 4.5, and exponentially above an INR of 6.0.
Василий Алексеевич! Вы же привели таблицу из гайда, по которой указан именно этот диапазон 3-4. Только Вы почему-то обвели верхнюю границу. Кровотечение может быть и при МНО 1,5. Именно поэтому целесообразно придерживаться нижней границы диапазона.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3515
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Сб июл 07, 2012 11:27 pm

Целевое значение МНО - это не верхняя граница диапазона, а среднее значение.
We chose to recommend a median INR value rather than a range to avoid considering extreme values in the target range as a valid target INR, since values at either end of a range are not equally acceptable and effective.
P.S. Хотя в гайде CHEST 2008 рекомендуемое целевое значение МНО для шариковых протезов - 3,0 (диапазон значений 2,5-3,5).
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость