Вальсальва

Пациентка 69 лет с длительным анамнезом АГ доставлена с диагнозом ОКС без подъема ST и жалобами на высокое АД и одышку, изменения ЭКГ были не убедительны и во время ожидания тропонина молодой дежурный интервенционный-кардиолог начинающий практиковать в ЭхоКГ решил выполнить исследование...

НПВ - 20 мм, спадается на вдохе более 50%

Трикуспидальная регургитация:

Какая степень ЛГ ?. Какое СДЛА? Какая тактика?


P.S. Случай скорее для молодых коллег...,но все ответы принимаются.

Хороший случай!

повязка на ноге ? при головной боли- сползла... , а интересно- это было как-то представлено хотя бы в кругу 2х врачей?

Уважаемые коллеги! На снимке стоит Анатомический угол 75 градусов!! Данные изменения не достоверны!! НПВ - 20 мм, спадается на вдохе более 50%!!!!
Такое можно увидеть попробуйте молодые Доктора, когда измеряешь показатели при стенозе Аортального клапана, если установишь контрольный объем неправильно под большим углом, а не параллельно! - Потоки должны быть параллельны направляющему лучу

НПВ - 20 мм, спадается на вдохе более 50%

Какая степень ЛГ ?. Какое СДЛА? Какая тактика?

Легочной гипертензии нет. Давление менее 30 мм рт. ст. Исследование переделать!!!

Как это нет!!!???? Более 500 мм рт ст!

sokolov166 писал(а):а интересно- это было как-то представлено хотя бы в кругу 2х врачей?

Естественно такую цифру в заключение не вынесли, коллега имея опыт в катетеризации понимал, что что-то не так, с этим утром и обратился.

mila474 писал(а): Анатомический угол 75 градусов!!

Так и есть, причина незачемечнный при измерении угол.

mila474 писал(а): ....Давление менее 30 мм рт. ст. Исследование переделать!!!

Мне кажется не совсем так. Если я не ошибаюсь, давление можно оценить и по этой картинке, .....что не отрицает того, что исследование надо переделать.

mila474 писал(а):Уважаемые коллеги! На снимке стоит Анатомический угол 75 градусов!! Данные изменения не достоверны!! НПВ - 20 мм, спадается на вдохе более 50%!!!!
Такое можно увидеть попробуйте молодые Доктора, когда измеряешь показатели при стенозе Аортального клапана, если установишь контрольный объем неправильно под большим углом, а не параллельно! - Потоки должны быть параллельны направляющему лучу

Да, сДЛА вполне можно расчитать из картинки и оно примерно равно 40 + 3 мм рт. ст.
А вот насчет параллельности угла и ошибки при аортальном стенозе, я не понял. Ошибка не в том, что не параллельно выставлен угол, а в том, что он выставлен вообще. При постоянно-волновом допплеровском исследовании угол не используется ни в каком случае, даже если поток не параллелен лучу сканирования.

AOkhotin писал(а):

mila474 писал(а):Уважаемые коллеги! На снимке стоит Анатомический угол 75 градусов!! Данные изменения не достоверны!! НПВ - 20 мм, спадается на вдохе более 50%!!!!

Да, сДЛА вполне можно расчитать из картинки и оно примерно равно 40 + 3 мм рт. ст.

Прошу прощения, а 40 - это ведь качественная оценка? Или математически расчет? (если второй вариант- то как убрать поправку на угол? )

Вот из этой формулы...

Спасибо! Про эту формулу и думал, но не нашел у себя в записях (только вспоминал - надо делить или умножать на косинус угла...)