Страница 1 из 1

Постоянная терапия клексаном

Добавлено: Сб ноя 28, 2015 4:16 pm
AOkhotin
Решил открыть новый раздел форума, посвященный разным диковинным способам диагностики и лечения в медицине. Часто сталкиваюсь с выписками, от которых волосы встают дыбом и хочется с кем-нибудь поделиться.

Вот, например: молодая женщина с персистирующей гематурией, без протеинурии, без снижения фукнции почек, без каких-либо клинических проявлений, без антифосфолипидного синдрома. Полечилась в ведущей нефрологической клинике страны...
Получила клексан, сначала на время беременности, а потом и вовсе на постоянно под контролем коагулограммы. А еще была переведена в ОРИТ для подбора антиаритмической терапии в связи с "тяжелыми нарушениями ритма в молодом возрасте", заключавшимися в экстрасистолии.

Добавлено: Сб ноя 28, 2015 4:45 pm
Alexey Gritchin
Назначение клексана/фраксипарина при беременности может быть оправдано (те же тромбофилии например). А вот с контролем эффективности НМГ в РФ не очень. В некоторых крупных центрах (типа НИИ гематологии) конечно проверяют активность Xa фактора, но чаще в качестве контроля на полном серьезе нередко назначают контроль фибриногена и МНО

Добавлено: Сб ноя 28, 2015 5:09 pm
AOkhotin
НМГ при беременности показаны при привычном невынашивании беременности у женщин с доказанным антифосфолипидным синдромом. В данном случае его нет. Носительство полиморфизма генов тромбофилии (в выписке даже не указано каких) тромбофилией еще не является и антикоагулянтной терапии не требует.
Ну и антикоагулянтная терапия НМГ не требует контроля за исключением каких-то исключительных случаев. Впрочем, как и сама длительная терапия НМГ -- это казуистика, нужная в очень редких ситуациях (беременность -- одна их них, но она не беременна).

Добавлено: Сб ноя 28, 2015 8:01 pm
Pyankov Vasily
Биопсию почки естественно никто не делал?! :shock: Хотя я периодически направляют пациентов в данное ведущее учреждение на биопсию почки.

Добавлено: Вс ноя 29, 2015 12:39 am
AOkhotin
Если нет протеинурии и почечной недостаточности, то вроде бы биопсия не нужна.

Добавлено: Вс ноя 29, 2015 1:41 am
Pyankov Vasily
AOkhotin писал(а):Если нет протеинурии и почечной недостаточности, то вроде бы биопсия не нужна.
Тогда откуда диагноз гломерулонефрита?

Добавлено: Вс ноя 29, 2015 5:38 am
AOkhotin
Оттуда же, откуда все остальное -- из пальца высосано.