Разные случаи инфекционного эндокардита..
Добавлено: Вс авг 02, 2015 4:09 pm
Инфекционный эндокардит (ИЭ) в течении последних 30 лет становится все более значимой проблемой кардиологии, по трем причинам:
- во-первых, за последние 30 лет ни частота, ни уровень смертности не уменьшились и, несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении ИЭ, все еще сохраняется плохой прогноз и высокая летальность ;
- во-вторых, ИЭ не является однородным заболеванием, а представляет собой различные проявления, изменяющиеся в зависимости от первичных клинических проявлений, лежащих в основе заболевания сердца (если таковые имеются), участия микроорганизмов, наличия или отсутствия осложнений, и основных характеристик пациентов. По этой причине ИЭ требует комплексного подхода, предусматривающего участия многих специалистов, таких как терапевты, кардиологи, хирурги, микробиологи, инфекционисты, невропатологи, нейрохирурги, рентгенологи и патологоанатомы ;
- в-третьих, практические руководства зачастую основаны на мнении экспертов из-за низких показателей заболеваемости, отсутствия рандомизированных испытаний и ограниченного числа мета-анализов.
Заболеваемость ИЭ от одной страны к другой колеблется в пределах 3-10 случаев/100 000 человек в год . В России это показатель достиг 46,3 человек на 1 млн.населения, остается высокой госпитальной летальностью (от 18-до 36%); еще более высоки показатели рецидива эндокардита на протезных клапанах, сопровождающиеся, несмотря на массивную антибиотикотерапию (АБ), высокой смертностью от 25-до 60%. Эти факторы свидетельствуют о наступлении новой волны ИЭ в конце ХХ-XXIвека. Во всех эпидемиологических исследованиях ИЭ соотношение мужчин и женщин составило ≥ 2:1, хотя причины преобладающей доли мужчин мало изучены. Кроме того, пациенты женского пола могут иметь худший прогноз и подвергаться хирургии клапана реже, чем мужчины .
- во-первых, за последние 30 лет ни частота, ни уровень смертности не уменьшились и, несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении ИЭ, все еще сохраняется плохой прогноз и высокая летальность ;
- во-вторых, ИЭ не является однородным заболеванием, а представляет собой различные проявления, изменяющиеся в зависимости от первичных клинических проявлений, лежащих в основе заболевания сердца (если таковые имеются), участия микроорганизмов, наличия или отсутствия осложнений, и основных характеристик пациентов. По этой причине ИЭ требует комплексного подхода, предусматривающего участия многих специалистов, таких как терапевты, кардиологи, хирурги, микробиологи, инфекционисты, невропатологи, нейрохирурги, рентгенологи и патологоанатомы ;
- в-третьих, практические руководства зачастую основаны на мнении экспертов из-за низких показателей заболеваемости, отсутствия рандомизированных испытаний и ограниченного числа мета-анализов.
Заболеваемость ИЭ от одной страны к другой колеблется в пределах 3-10 случаев/100 000 человек в год . В России это показатель достиг 46,3 человек на 1 млн.населения, остается высокой госпитальной летальностью (от 18-до 36%); еще более высоки показатели рецидива эндокардита на протезных клапанах, сопровождающиеся, несмотря на массивную антибиотикотерапию (АБ), высокой смертностью от 25-до 60%. Эти факторы свидетельствуют о наступлении новой волны ИЭ в конце ХХ-XXIвека. Во всех эпидемиологических исследованиях ИЭ соотношение мужчин и женщин составило ≥ 2:1, хотя причины преобладающей доли мужчин мало изучены. Кроме того, пациенты женского пола могут иметь худший прогноз и подвергаться хирургии клапана реже, чем мужчины .