• Администратор

Разные случаи инфекционного эндокардита..

Под эгидой ОССН и секции Эхокардиографии РКО
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:21 pm

Биохимический анализ крови
Вложения
.PNG
(26.33 КБ) 137 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:26 pm

ЭхоКГ
Вложения

1.2.840.113663.1500.1.341672654.3.12.201507684614.859.dcm_001_.jpg.swf [ 426.18 КБ | 1965 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:27 pm

ЭхоКГ2
Вложения

2.swf [ 465.19 КБ | 1964 просмотра ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:27 pm

ЭхоКГ3
Вложения

8.swf [ 703.34 КБ | 1963 просмотра ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:28 pm

Эхокг 4
Вложения

9.swf [ 738.18 КБ | 1961 просмотр ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:28 pm

ЭхоКГ5
Вложения

10.swf [ 1.26 МБ | 1960 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:31 pm

Дилатация левых камер сердца. Глобальная сократительная способность миокарда в норме. Базальная cократительная способность миокарда снижена. Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Инфекционный эндокардит с поражением митрального,трикуспидального, аортального? клапанов. На предсердной стороне у основания ЗСМК лоцируется эхогенное, мобильное образование ( вегетация) 1,1 * 0,6 см пролабирующее в диастолу полость ЛЖ. Отрыв краевой хорды ЗСМК, "молотящая створка" не исключается перфорация ЗСМК. Регургитация на митральном клапане 3 степени. Аортальный клапан 3-х створчатый. Регургитация на аортальном клапане 3 степени, достоверных дополнительных образований на створка Аок при ТТЭХОКГ не лоцируется. На предсердной стороне у основания передней створки ТК лоцируются эхогенные, мобильные образования ( вегетации) 1,5 * 0,7 см пролабирующее в диастолу полость ПЖ, не исключается перфорация створки.Регургитация на трикуспидальном клапане 3 степени. Систолическое давление в легочной артерии 55 мм рт.ст. Перикард без особенностей. Сепарация листков плевры справа 10 см.
Вложения

11.swf [ 1.44 МБ | 1959 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:37 pm

ЧП Эхокг ничего нового не увидели, но...
При Эпиаортальном ЭхоКГ увидели странную аорту ..( восходящая аорта)... Пальпаторно аорта восходящая часть вся изменена ( стенка по типу расслоения)...
Вложения

28.swf [ 675.75 КБ | 1958 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:38 pm

ЧП ЭХОКГ
Вложения

29.swf [ 665.32 КБ | 1957 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:38 pm

ЧП ЭХоКГ
Вложения

30.swf [ 872.92 КБ | 1956 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:38 pm

картинка Эпиаорта
Вложения
.PNG
.PNG (88.59 КБ) 1955 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:48 pm

Операция: Протезирование МК механическим протезом "МедИнж-31", реконструкция ТК (протезирование хорд ПС ТК нитью "Gore-Tex 5/0"+аннулопластика по ДеВега), бикуспидализация АК (между НКС и ПКС) с ИК, КП и умеренной гипотермией.

нюансы...и интересные моменты...:
1)Выраженный спаечный процесс в полости перикарда. Тотальный кардиолиз
2)Имеется отложения на перикарде и эпикарде, имеется гнойное содержимое ,флегмона?
3)пальпаторно стенка аорта изменена,выполнили эпи, решено было канюлироваться через бедренные сосуды
4)В области Аорты и легочного ствола имеется выраженный фиброз, с затруднением дифференцировки тканей. Невозможно отделить аорту от легочного ствола, решено положить зажим на Ао и Легочный ствол.
5)При ревизии АК: клапан трехстворчатый, створки изменены, имеется рыхлость тканей створок, некоаптируют, НКС пролабирует около 4 мм. В области корня аорты имеется вскрывшийся абсцесс, деструкция восходящей аорты на всем протяжении, с распространением под зажим, с признаками воспаления эндотелия, ткани рыхлые, швы прорезываются. Невозможно наложить швы.. Учитывая риск прорезывания швов, невозможности протезирования АК, решено выполнить пластику АК. Выполена бикуспидализация АК между НКС и ПКС, " П" образным швом на прокладках, прорезывания швов, дополнительно также наложен " П" образный шов. Площадь открытия АК более 1,5см.
6)Створки ТК не изменены, имеется пролапс ПС ТК за счет отрыва хорд. Протезирование хорд ПС ТК нитью "Gore-Tex" 5/0. Дополнительно выполнена аннулопластика ТК по Де Вега
7) створки МК утолщенны, подклапранные структуры изменены.Имеется вегетации, отрыв хорд как ПС , так и ЗС МК. Митральный клапан иссечен. имплантирован механический клапан
8)Аорторафия двухрядным швом с дополнительной прокладкой из ксеноперикарда ( 1 и 2 шов -непрерывный обвивной). невозможно было ушить аорту...
Вложения
IMG_0144.jpg
(4.13 МБ) 154 скачивания
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:49 pm

операция
Вложения
IMG_0157.jpg
(3.74 МБ) 155 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:57 pm

аорта и АК во время операции
Вложения
.PNG
.PNG (1.52 МБ) 1950 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 855
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Пн авг 03, 2015 10:57 pm

правое предсердие
Вложения
.PNG
.PNG (464.17 КБ) 1949 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость