• Администратор

Разные случаи инфекционного эндокардита..

Под эгидой ОССН и секции Эхокардиографии РКО
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Разные случаи инфекционного эндокардита..

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:09 pm

Инфекционный эндокардит (ИЭ) в течении последних 30 лет становится все более значимой проблемой кардиологии, по трем причинам:
- во-первых, за последние 30 лет ни частота, ни уровень смертности не уменьшились и, несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении ИЭ, все еще сохраняется плохой прогноз и высокая летальность ;
- во-вторых, ИЭ не является однородным заболеванием, а представляет собой различные проявления, изменяющиеся в зависимости от первичных клинических проявлений, лежащих в основе заболевания сердца (если таковые имеются), участия микроорганизмов, наличия или отсутствия осложнений, и основных характеристик пациентов. По этой причине ИЭ требует комплексного подхода, предусматривающего участия многих специалистов, таких как терапевты, кардиологи, хирурги, микробиологи, инфекционисты, невропатологи, нейрохирурги, рентгенологи и патологоанатомы ;
- в-третьих, практические руководства зачастую основаны на мнении экспертов из-за низких показателей заболеваемости, отсутствия рандомизированных испытаний и ограниченного числа мета-анализов.
Заболеваемость ИЭ от одной страны к другой колеблется в пределах 3-10 случаев/100 000 человек в год . В России это показатель достиг 46,3 человек на 1 млн.населения, остается высокой госпитальной летальностью (от 18-до 36%); еще более высоки показатели рецидива эндокардита на протезных клапанах, сопровождающиеся, несмотря на массивную антибиотикотерапию (АБ), высокой смертностью от 25-до 60%. Эти факторы свидетельствуют о наступлении новой волны ИЭ в конце ХХ-XXIвека. Во всех эпидемиологических исследованиях ИЭ соотношение мужчин и женщин составило ≥ 2:1, хотя причины преобладающей доли мужчин мало изучены. Кроме того, пациенты женского пола могут иметь худший прогноз и подвергаться хирургии клапана реже, чем мужчины .
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:19 pm

девушка молодого возраста поступила с ИЭ митрального клапана + эмболия в ПМЖА
Вложения

4-камерная ИЭ.swf [ 1020.36 КБ | 3445 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:20 pm

ЭхоКГ
Вложения

.swf [ 2.25 МБ | 3442 просмотра ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:21 pm

Эмболия в ПМЖА
Вложения

.swf [ 1.01 МБ | 3441 просмотр ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:21 pm

КАГ
Вложения

артерий.swf [ 826.57 КБ | 3440 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:22 pm

ЭхоКГ
Вложения

2.swf [ 441.22 КБ | 3439 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Аннета
Сообщения: 515
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс авг 02, 2015 4:28 pm

А до протезирования КАГ была?
Аннета Литвиненко

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:31 pm

CASE 2.
Больной Р. 68 лет поступил с жалобами: на одышку при незначительной ФН, слабость, сердцебиение, повышение Т тела до 37,5 гр С в вечерние часы.
Из анамнеза ранее оперирован коронарное шунтирование +пластика МК. Перенес ишемический инсульт после выписки (скорее всего кардиоэмболический). Выполнили ЭхоКГ дилатация левых камер сердца, гипокинез задней стенки ЛЖ. ГМЛЖ. ФВ 48%. МК - после пластики кольцом, параанулярный поток на 6 часах, 5 мм (частичный отрыв), с регургитацией 3 ст, вероятен бакэндокардит.
Вложения
1.2.840.113663.1500.1.339049631.3.18.20140305.115410.718.dcm_001_.jpg
1.2.840.113663.1500.1.339049631.3.18.20140305.115410.718.dcm_001_.jpg (82.35 КБ) 3433 просмотра
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Аннета
Сообщения: 515
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс авг 02, 2015 4:32 pm

Признаки ОНМК или ниже ишемия? Или только ПМЖА? Может были вегетации и на АОК? Очень интересно, необычный случай эмболии для эндокардита МК.
Аннета Литвиненко

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:33 pm

ЭхоКГ
Вложения

1.2.840.113663.1500.1.339049631.3.18.20140305.115410.718.dcm.swf [ 640.66 КБ | 3429 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:34 pm

ЭхоКГ
Вложения

3.swf [ 650.17 КБ | 3427 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:34 pm

ЭхоКГ
Вложения

4.swf [ 653.44 КБ | 3426 просмотров ]

Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Аннета
Сообщения: 515
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс авг 02, 2015 4:35 pm

Видимо, встряла в кейсы. Мои вопросы по первому случаю, с остальными подожду.
Аннета Литвиненко

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:41 pm

Торакотомия. Протезирование МК биопротезом "Biomedica 27 " на фибриллирующем сердце.
через пару дней видим такую картину..
Вложения
1.2.840.113663.1500.1.341672654.3.14.20150512.135450.750.dcm_001_.jpg
1.2.840.113663.1500.1.341672654.3.14.20150512.135450.750.dcm_001_.jpg (69.36 КБ) 3420 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 851
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 02, 2015 4:42 pm

ЭхоКГ2
Вложения
2_002_.jpg
2_002_.jpg (90.01 КБ) 3418 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость