• Администратор

фибринозный перикардит

Под эгидой ОССН и секции Эхокардиографии РКО
Ответить
Екатерина Бычкова
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Ср июл 08, 2015 7:36 am

фибринозный перикардит

Сообщение Екатерина Бычкова » Пт июл 17, 2015 6:28 pm

1. Введение. Перикардит-это воспаление висцерального и париетального листков перикарда различной этиологии (инфекционной, аутоимунной, травматической и др ).В норме в перикарде содержится до 80 мл жидкости. При фибринозном перикардите на эпикардиальном листке откладывается фибрин, который имеет вид нитей или складок. Нити фибрина протягиваются между листками и перикарда и обрываются при сокращении сердца, придавая сердцу «лохматый вид» («волосатое сердце»).
2. Клинический случай. В ноябре 2013 г у больной Б. 65 л спустя несколько дней после возвращения с отпуска из Египта появились боли в грудной клетке слева, выраженная одышка , сердцебиение , повышение температуры. Больная была госпитализирована в терапевтический стационар в ОРИТ. Было проведено соответствующее обследование. При проведении ЭХО-КГ(исследование проводилось на аппарате Vivid-3. GE с использованием спектрального и цветового допплера) выявлено : полости сердца не расширены, гиперкинез стенок, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Сердце со всех сторон окружено анэхогенной жидкостью в большом количестве, нити фибрина в полости перикарда. Нижняя полая вена 24 мм , коллабирует менее 50%. Заключение :фибринозный перикардит . Предтампонада. Для дальнейшего лечения больная была переведена в кардиохирургический стационар.
3. Наличие эхонегативного пространства между листками перикарда требует диф.диагностики между эпикардиальным жиром и жидкостью. Дифференцальная диагностика перикардитов предусматривает по возможности установление этиологии (например , наличие новообразований ),выявление тампонады сердца, признаков констрикции перикарда. Патогномоничный признак тампонады и констрикции отсутствует , поэтому необходимо найти как можно больше эхографических признаков для постановки правильного диагноза.
Вопросы: 1.Какие способы измерения объема жидкости , по-вашему, наиболее точны.
2.Возможно ли при узи определить напряженный перикардит для решения вопроса об экстренной пункции.
4.Выводы. Эхо-кг является методом выбора для диагностики перикардитов . Правильно поведенная ЭХО-КГ позволяет обнаружить любой выпот в перикарде. ЭКГ менее надежна в диагностике перикардитов, хотя тоже имеет право быть.
Вложения

5_114 (1).swf [ 537.53 КБ | 2467 просмотров ]

24_761 (1).swf [ 600.68 КБ | 2467 просмотров ]

16_108 (1).swf [ 746.7 КБ | 2472 просмотра ]

3.jpg
3.jpg (112.35 КБ) 2486 просмотров

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3613
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вс июл 19, 2015 7:46 pm

Какие эхокардиографические признаки убедили вас в том, что тампонады нет и можно не проводить экстренный перикардиоцентез?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Екатерина Бычкова
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Ср июл 08, 2015 7:36 am

Сообщение Екатерина Бычкова » Ср июл 22, 2015 5:34 pm

Первый признак –это коллабирование НПВ, затем –отсутствие явного диастолического коллапса стенки правого желудочка. Но учитывая ,что НПВ коллабировала все-таки менее 50%, что является признаком начинающейся тампонады сердца, больная в течение суток была переведена в кардиохирургический стационар, где ей была выполнена пункция перикарда.
Вложения
1.avi
(979.51 КБ) 324 скачивания
2.jpg
НПВ 24 мм , на вдохе 19 мм ( не получается вставить вторую картинку)
2.jpg (72.96 КБ) 2429 просмотров

Pyankov Vasily
Сообщения: 4059
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Пт июл 24, 2015 12:33 am

Екатерина! Почитайте пожалуйста нижеприведенные рекомендации, пользуйтесь общепринятой терминологией и соблюдайте стандарты исследования.

http://www.asecho.org/wordpress/wp-cont ... isease.pdf

http://www.escardio.org/static_file/Esc ... isease.pdf
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость