Вальсальва

Добавлено: **Ср авг 20, 2014 9:23 pm**

sokolov166 писал(а): общая кардиологическая практика 2005, 10 лет назад.... , Ваше право, верить - других не смущайте.

Александр Анатольевич, покажите нам как нибудь, что имел в виду Фейгенбаум, у вас наверняка найдется не один пример.

Добавлено: **Чт авг 21, 2014 12:21 am**

доброй ночи, Александр Соколов. буду благодарна, если поделитесь вашим опытом, потому что в зарубежных изданиях также есть указания, что переднее систолическое движение МК может встречаться при транспозиции сосудов. поэтому представляя случай была в полной уверенности, что пишу правильно.

Добавлено: **Чт авг 21, 2014 1:41 am**

sokolov166 писал(а):Переднее систолическое движение МК: гиперконтрактильные состояния ЛЖ (во время добутаминового стресс-теста), после пластики МК, врожденная аномалия папиллярной мышцы, транспозиция магистральных сосудов, острый инфаркт миокарда.
Что- не припомню SAM - при транспозициях магистральных сосудов....? При каких типах ТМС? Если при l-tga, то это не митральный клапан и не SAM- распространяете ложную информацию

Echocardiographic Features of Subpulmonic Obstruction in Dextro-transposition of the Great Vessels.

http://circ.ahajournals.org/content/51/3/515.full.pdf

Добавлено: **Чт авг 21, 2014 2:37 am**

Нанда он такой! ))) это дела давно минувших дней, преданья старины глубокой... А если по правде говоря- не могу припомнить ни одного случая. Если кто может представить... то ООО!

. Да ладно уж, мировое сообщество во главе с Харви и Нандой считают да - значит для того, кто считает- "ДА". Сорри (тем более как бы ветка- офтопик)

Добавлено: **Чт авг 21, 2014 6:34 am**

sokolov166 писал(а):Нанда он такой! )))......)

Добавлено: **Чт авг 21, 2014 8:03 am**

очень показательно, спасибо, особенно на правой панеле

Добавлено: **Чт авг 21, 2014 9:14 am**

теоретически SAM может быть при ВСЁМ. Даже и при тмс, например при недогрузке левого желудочка (качает в м круг), если пациент "запущенный старше 15-30 дней, - Лж меняет форму, "плющится " (banana shape) и ПМ створка будет доставать МЖП.... Все замолкаю, это не стоит дискуссии (офтопной)

Добавлено: **Сб авг 23, 2014 8:36 pm**

Pyankov Vasily писал(а):А где слайды с внутрижелудочковым градиентом и градиентом в выносящем тракте? Где проба Вальсальвы? Где тканевой допплер фиброзного кольца митрального клапана и стрейн?

P.S. Нельзя так "издеваться" над Vivid E9.

American Society of Echocardiography Clinical Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

http://www.asecho.org/wordpress/wp-cont ... opathy.pdf

Согласен с Василием - здесь практически систолическая облитерация верхушки и ср. отд ЛЖ - есть ли избыточный вн/желудочковый градиент. В описании так же сказано про избыточный градиент в ВОПЖ - за счёт чего? И конечно, проба с нагрузкой, способная радикально увеличить градиент в ВОЛЖ... Да, можно напомнить, что одним из признаков обструкции ВОЛЖ является среднесистолическое прикрытие створок АК...

Добавлено: **Вс авг 24, 2014 10:06 pm**

добрый вечер, коллеги. очень приятно ваше внимание к моему клиническому случаю. спасибо за дискуссию, очень интересная. ссылки весьма показательны, отдельное спасибо. отвечаю на ваш вопрос про градиент в правом желудочке: большинство исследователей сходятся во мнении что он возникает из-за вовлечения в той или иной мере пж - происходит гипертрофия трабекул пж или наджелудочкового гребешка, что ведет в возникновению обструкции в пж. также роль играет и значительная гипертрофия межжелудочковй перегородки.

Добавлено: **Вс авг 31, 2014 10:02 pm**

добрый вечер, коллеги. рада сообщить вам, что при проведении нагрузочной пробы у нашей пациентки градиент менее 30 мм рт.ст., т.о. данный случай представляет истинно необструктивную форму ГКМП (градиент меньше 30 мм рт.ст. и в покое и при провокации).

Добавлено: **Вс авг 31, 2014 10:18 pm**

Макеева Екатерина писал(а):добрый вечер, коллеги. рада сообщить вам, что при проведении нагрузочной пробы у нашей пациентки градиент менее 30 мм рт.ст., т.о. данный случай представляет истинно необструктивную форму ГКМП (градиент меньше 30 мм рт.ст. и в покое и при провокации).

А семейный ЭхоКГ скрининг?

Добавлено: **Вс сен 07, 2014 7:43 pm**

Добрый вечер, уважаемый Василий, коллеги. Семье пациентки был рекомендован скриниг, учитывая, что заболевание относится к наследуемым. Однако до сегодняшнего дня ввиду занятости членов семьи еще никто не прошел эхо-кс. еще раз объяснили о возможности передачи по наследству, обещали пройти в скором времени.

Добавлено: **Пн сен 08, 2014 5:15 pm**

Уважаемая Екатерина, добрый день! Вы представили относительно банальный случай, в частности ГКМП. Что обращает внимание: первое - неправильно взяты уровень оценки толщины МЖП, ЗСЛЖ, скорость регистрации М режима. Не указаны критерии оценки ММЛЖ.
Второе - вы не показали величины градиента на аорте, выходном тракте ЛЖ и на уровне папиллярных мышц в покое и после Нитроглицерина ( это простой способ оценки выявления латентной обструкции). Третье- нет записи скорости движения фиброзного кольца МК на строне МЖП и боковой стенки ЛЖ. Если вы работаете на вивиде, то где стрейн ( по DTI или 2D Strain).
С наилучшими пожеланиями
Удачи, красивых ЭхоКГ случаев

ЕН

Вальсальва

гипертрофическая кардиомиопатия

екатерина конкурс молодух кардиологов по ЭхоКГ