гипертрофическая кардиомиопатия

Под эгидой ОССН и секции Эхокардиографии РКО
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

sokolov166 писал(а)::cry: общая кардиологическая практика 2005, 10 лет назад.... , Ваше право, верить - других не смущайте.
Александр Анатольевич, покажите нам как нибудь, что имел в виду Фейгенбаум, у вас наверняка найдется не один пример.
С уважением, Жуковский Николай.
Макеева Екатерина
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Вт авг 19, 2014 1:10 am

Сообщение Макеева Екатерина »

доброй ночи, Александр Соколов. буду благодарна, если поделитесь вашим опытом, потому что в зарубежных изданиях также есть указания, что переднее систолическое движение МК может встречаться при транспозиции сосудов. поэтому представляя случай была в полной уверенности, что пишу правильно.
Adib
Сообщения: 295
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Сообщение Adib »

sokolov166 писал(а):Переднее систолическое движение МК: гиперконтрактильные состояния ЛЖ (во время добутаминового стресс-теста), после пластики МК, врожденная аномалия папиллярной мышцы, транспозиция магистральных сосудов, острый инфаркт миокарда.
Что- не припомню SAM - при транспозициях магистральных сосудов....? При каких типах ТМС? Если при l-tga, то это не митральный клапан и не SAM- распространяете ложную информацию :cry:

Echocardiographic Features of Subpulmonic Obstruction in Dextro-transposition of the Great Vessels.

http://circ.ahajournals.org/content/51/3/515.full.pdf
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Нанда он такой! ))) это дела давно минувших дней, преданья старины глубокой... А если по правде говоря- не могу припомнить ни одного случая. Если кто может представить... то ООО! :shock: . Да ладно уж, мировое сообщество во главе с Харви и Нандой считают да - значит для того, кто считает- "ДА". Сорри (тем более как бы ветка- офтопик)
Александр Соколов
Adib
Сообщения: 295
Зарегистрирован: Вт дек 31, 2013 12:16 am

Сообщение Adib »

sokolov166 писал(а):Нанда он такой! )))......)
Вложения
SAM- from Comprehensive Textbook of Echocardiography Volume 2(Nanda)2013.jpg
SAM- from Comprehensive Textbook of Echocardiography Volume 2(Nanda)2013.jpg (145.44 КБ) 13199 просмотров
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

очень показательно, спасибо, особенно на правой панеле :wink:
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3245
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

теоретически SAM может быть при ВСЁМ. Даже и при тмс, например при недогрузке левого желудочка (качает в м круг), если пациент "запущенный старше 15-30 дней, - Лж меняет форму, "плющится " (banana shape) и ПМ створка будет доставать МЖП.... Все замолкаю, это не стоит дискуссии (офтопной)
Вложения
banan1.mp4
(271.25 КБ) 8431 скачивание

длинная ось
banan2.mp4
(272.69 КБ) 8443 скачивания

короткая ось
Александр Соколов
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Pyankov Vasily писал(а):А где слайды с внутрижелудочковым градиентом и градиентом в выносящем тракте? Где проба Вальсальвы? Где тканевой допплер фиброзного кольца митрального клапана и стрейн?

P.S. Нельзя так "издеваться" над Vivid E9. :)

American Society of Echocardiography Clinical Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy


http://www.asecho.org/wordpress/wp-cont ... opathy.pdf
Согласен с Василием - здесь практически систолическая облитерация верхушки и ср. отд ЛЖ - есть ли избыточный вн/желудочковый градиент. В описании так же сказано про избыточный градиент в ВОПЖ - за счёт чего? И конечно, проба с нагрузкой, способная радикально увеличить градиент в ВОЛЖ... Да, можно напомнить, что одним из признаков обструкции ВОЛЖ является среднесистолическое прикрытие створок АК...
Андрей Семёнович Бушмелев
Макеева Екатерина
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Вт авг 19, 2014 1:10 am

Сообщение Макеева Екатерина »

добрый вечер, коллеги. очень приятно ваше внимание к моему клиническому случаю. спасибо за дискуссию, очень интересная. ссылки весьма показательны, отдельное спасибо. отвечаю на ваш вопрос про градиент в правом желудочке: большинство исследователей сходятся во мнении что он возникает из-за вовлечения в той или иной мере пж - происходит гипертрофия трабекул пж или наджелудочкового гребешка, что ведет в возникновению обструкции в пж. также роль играет и значительная гипертрофия межжелудочковй перегородки.
Макеева Екатерина
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Вт авг 19, 2014 1:10 am

Сообщение Макеева Екатерина »

добрый вечер, коллеги. рада сообщить вам, что при проведении нагрузочной пробы у нашей пациентки градиент менее 30 мм рт.ст., т.о. данный случай представляет истинно необструктивную форму ГКМП (градиент меньше 30 мм рт.ст. и в покое и при провокации).
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Макеева Екатерина писал(а):добрый вечер, коллеги. рада сообщить вам, что при проведении нагрузочной пробы у нашей пациентки градиент менее 30 мм рт.ст., т.о. данный случай представляет истинно необструктивную форму ГКМП (градиент меньше 30 мм рт.ст. и в покое и при провокации).
А семейный ЭхоКГ скрининг?
Пьянков Василий Алексеевич
Макеева Екатерина
Сообщения: 21
Зарегистрирован: Вт авг 19, 2014 1:10 am

Сообщение Макеева Екатерина »

Добрый вечер, уважаемый Василий, коллеги. Семье пациентки был рекомендован скриниг, учитывая, что заболевание относится к наследуемым. Однако до сегодняшнего дня ввиду занятости членов семьи еще никто не прошел эхо-кс. еще раз объяснили о возможности передачи по наследству, обещали пройти в скором времени.
elena pavlyukova
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Пт окт 25, 2013 6:40 pm
Откуда: Tomsk, Russia

екатерина конкурс молодух кардиологов по ЭхоКГ

Сообщение elena pavlyukova »

Уважаемая Екатерина, добрый день! Вы представили относительно банальный случай, в частности ГКМП. Что обращает внимание: первое - неправильно взяты уровень оценки толщины МЖП, ЗСЛЖ, скорость регистрации М режима. Не указаны критерии оценки ММЛЖ.
Второе - вы не показали величины градиента на аорте, выходном тракте ЛЖ и на уровне папиллярных мышц в покое и после Нитроглицерина ( это простой способ оценки выявления латентной обструкции). Третье- нет записи скорости движения фиброзного кольца МК на строне МЖП и боковой стенки ЛЖ. Если вы работаете на вивиде, то где стрейн ( по DTI или 2D Strain).
С наилучшими пожеланиями
Удачи, красивых ЭхоКГ случаев

ЕН
PEN
Ответить