Страница 2 из 2

Добавлено: Вт авг 19, 2014 5:41 pm
nikolan70
По результатам теста пациенту предложена госпитализация, от которой он настойчиво отказался. Через 30 минут после возвращения на работу почувствовал интенсивную боль в груди, потливость, страх. Вызвана бригада СМП пациент госпитализирован с диагнозом ОКСспСТ.

ЭКГ

Добавлено: Вт авг 19, 2014 5:44 pm
nikolan70
После непродолжительной подготовки в ОРИТ через 1,15 после начала симптомов переведён в отделение РХМДИЛ где выполнена КАГ

Возвращаясь к случаю №1 обратите внимания на ЭКГ данного пациента, при сходной элевации в нижних отведениях, максимальная реципрокная депрессия регистрируется в V2.

Добавлено: Вт авг 19, 2014 6:22 pm
nikolan70
Ответы на случай №3

С учётом полученных данных: стеноз в приустьевой области до 80%, после интракоронарного введения нитроглицерина 100 мкг стеноз до 65-70%, результатов теста и клинической картины, принято решение об объективизации поражения ПМЖВ, для чего был использован внутрисосудистый ультразвук.

Исследование проводится после внутрикоронарного введения нитроглицерина.

Добавлено: Вт авг 19, 2014 6:23 pm
nikolan70
Таким образом после проведённого исследования: приустьевой области определяется гетерогенная атеросклеротическая бляшка занимающая 75% (73%) и более просвета артерии. по данным виртуальной гистологии (iMap) некротический компонент до 30%. минимальная площадь просвета – 4,3 мм кв.(3,8 мм кв). Выявлено отрицательной и положительное ремоделирование сосуда. Полученный данные говорят о значимости поражения, пациенту показано стентирование приустьевой области ПМЖВ.

Добавлено: Вт авг 19, 2014 6:26 pm
nikolan70
Выводы:
Представленные случай показывают что пациенты с инФН-под-СТ имеют тяжёлое поражение коронарного русла, должны подвергаться более активной тактике, в том числе проведению срочной КАГ. В случае возникновения подобной ситуации на амбулаторном приёме, пациента следует госпитализировать для дальнейшего наблюдения в стационары с круглосуточной ангиографической службой с возможностью проведения при необходимости экстренного инвазивного лечения. Кабинеты должны комплектоваться в обязательно порядке необходимым реанимационным оборудованием. Персонал должен иметь базовые навыки по ССреанимации. При обнаружение спорных данных на КАГ следует использовать дополнительные методы, для объективизации значимости поражения коронарных артерий.

Добавлено: Вт авг 19, 2014 6:30 pm
nikolan70
Большое спасибо "Вальсальве" и РКО за проведение конкурса и моим коллегам, без которых представить этот случай было бы невозможно:
Карчикяну П.О., Пилтакяну В.Х., Назарову Е.М., Теплякову Д.В.