Страница 2 из 2

Добавлено: Ср авг 06, 2014 3:02 am
dr.Basilio
еще

Добавлено: Ср авг 06, 2014 2:19 pm
Pyankov Vasily
Уважаемый Василий Евгеньевич.

Почему в качестве стресс-агента была выбрана электростимуляция и какие показания для проведения стресс-ЭхоКГ были у пациента по Вашему мнению?
Признаки скрытой коронарной недостаточности, вероятно в бассейне передней межжелудочковой ветви, ветви левой коронарной артерии.
У больного постинфарктная стенокардия. О какой "скрытой коронарной недостаточности" идет речь?

Добавлено: Чт авг 07, 2014 1:32 pm
Andrey Bushmelev
Уважаемый Василий Евгеньевич!
Расскажите про методологию проведения стресс-эхо-кг с чп стимуляцией? Атропин вводили при достижении т. Венкебаха и сразу 1,0 мл? Или какие-то варианты? Понятно, что при достижении критериев прекращения пробы останавливают стимуляцию, но зачастую ЧСС остается достаточно высокой из-за введенного атропина (т.е. ишемия продолжается). Дополнительно вводите бета-блокаторы?

Добавлено: Пн авг 11, 2014 3:31 am
dr.Basilio
Чреспищеводная стимуляция в качестве стресс агента была выбрана по причине лучшей переносимости и контролируемости процесса. Насчет показаний: решался вопрос о проф.пригодности пациента. "Скрытая" коронарная недостаточнсть проявляется, к примеру, при стрессЭхоКГ появлением новых зон гипокинезии, изменений ЭКГ.

Методология проведения стрессЭхоКГ с ЧПЭКС стандартная, описана во всех руководствах. Атропин вводился при достижении т.Венкебаха (как правило это происходит после 130 стим. в мин). ЧСС конечно же остается еще некоторое время повышенной, но не настолько сильно. Если есть такая необходимость, можно ввести и В-блокаторы.

Добавлено: Вт авг 12, 2014 6:39 pm
AOkhotin
Очень много клипов, все красиво и мигает, но я ничего не понял в клинической части. Возникла куча вопросов.

Из описания неясно, что было с больным. Какой был инфаркт, с подъемом сегмента ST или без? Какой был тропонин? Проводился ли тромболизис? Расценена ли одышка (кстати, что такое "смешанного характера"?) как проявление стенокардии?
Какова исходная ЭКГ до стресс-эхо? Были ли по результатам стресс-эхокардиографии показания к коронарной ангиографии?
Добавили ли мигающие картинки какой-то информации к обычной стресс-эхокардиографии?

Хотелось бы посмотреть разные ЭКГ (во время инфаркта, после, во время стресс-эхо) и коронарную ангиогафию.

Добавлено: Вт авг 12, 2014 6:47 pm
AOkhotin
И я не понял, откуда такая куча клипов. У нас обычно стресс-эхо это 4 клипа в покое, 4 клипа на нагрузке. Хотелось бы посмотреть клипы на нагрузке без цвета.