• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Объективная оценка локальной сократимости левого желудочка

Под эгидой ОССН и секции Эхокардиографии РКО
dr.Basilio
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Вт июл 29, 2014 6:48 pm

Сообщение dr.Basilio » Ср авг 06, 2014 3:02 am

еще
Вложения

24 стресс2д 2 м-п.swf [ 1 МБ | 1920 просмотров ]

23 стресс2д 2 б-п.swf [ 896.96 КБ | 1920 просмотров ]

22 стресс2д 2 м-н.swf [ 896.46 КБ | 1920 просмотров ]

21 стресс2д 2 б-н.swf [ 906.17 КБ | 1920 просмотров ]


Pyankov Vasily
Сообщения: 3518
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Ср авг 06, 2014 2:19 pm

Уважаемый Василий Евгеньевич.

Почему в качестве стресс-агента была выбрана электростимуляция и какие показания для проведения стресс-ЭхоКГ были у пациента по Вашему мнению?
Признаки скрытой коронарной недостаточности, вероятно в бассейне передней межжелудочковой ветви, ветви левой коронарной артерии.
У больного постинфарктная стенокардия. О какой "скрытой коронарной недостаточности" идет речь?
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2033
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт авг 07, 2014 1:32 pm

Уважаемый Василий Евгеньевич!
Расскажите про методологию проведения стресс-эхо-кг с чп стимуляцией? Атропин вводили при достижении т. Венкебаха и сразу 1,0 мл? Или какие-то варианты? Понятно, что при достижении критериев прекращения пробы останавливают стимуляцию, но зачастую ЧСС остается достаточно высокой из-за введенного атропина (т.е. ишемия продолжается). Дополнительно вводите бета-блокаторы?
Андрей Семёнович Бушмелев

dr.Basilio
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Вт июл 29, 2014 6:48 pm

Сообщение dr.Basilio » Пн авг 11, 2014 3:31 am

Чреспищеводная стимуляция в качестве стресс агента была выбрана по причине лучшей переносимости и контролируемости процесса. Насчет показаний: решался вопрос о проф.пригодности пациента. "Скрытая" коронарная недостаточнсть проявляется, к примеру, при стрессЭхоКГ появлением новых зон гипокинезии, изменений ЭКГ.

Методология проведения стрессЭхоКГ с ЧПЭКС стандартная, описана во всех руководствах. Атропин вводился при достижении т.Венкебаха (как правило это происходит после 130 стим. в мин). ЧСС конечно же остается еще некоторое время повышенной, но не настолько сильно. Если есть такая необходимость, можно ввести и В-блокаторы.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3388
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вт авг 12, 2014 6:39 pm

Очень много клипов, все красиво и мигает, но я ничего не понял в клинической части. Возникла куча вопросов.

Из описания неясно, что было с больным. Какой был инфаркт, с подъемом сегмента ST или без? Какой был тропонин? Проводился ли тромболизис? Расценена ли одышка (кстати, что такое "смешанного характера"?) как проявление стенокардии?
Какова исходная ЭКГ до стресс-эхо? Были ли по результатам стресс-эхокардиографии показания к коронарной ангиографии?
Добавили ли мигающие картинки какой-то информации к обычной стресс-эхокардиографии?

Хотелось бы посмотреть разные ЭКГ (во время инфаркта, после, во время стресс-эхо) и коронарную ангиогафию.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3388
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вт авг 12, 2014 6:47 pm

И я не понял, откуда такая куча клипов. У нас обычно стресс-эхо это 4 клипа в покое, 4 клипа на нагрузке. Хотелось бы посмотреть клипы на нагрузке без цвета.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость