• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Расслоение аорты 1 типа по DeBakey, гемоперикард, тяжелая АН

Под эгидой ОССН и секции Эхокардиографии РКО
Pyankov Vasily
Сообщения: 3576
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт июл 31, 2014 11:11 pm

Тимешова Татьяна писал(а):) И Боже Вас упаси, не читайте перед обедом советских газет!
НИКОГДА НЕ ЧИТАЙТЕ!!!

P.S. Действительно, где оперировали пациента? Пациент выписан после операции?
Вложения
8888.jpg
Fundamentals of Lung Auscultation N Engl J Med 2014;370:744-51.
8888.jpg (265.44 КБ) 4468 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна » Ср авг 13, 2014 7:23 pm

Наш пациент прооперирован в ФГБУЗ "Клиническая больница №119 ФМБА России". К сожалению, пока достоверного данных об объеме вмешательства у меня нет. Разговаривала с супругой по телефону, пациент сейчас в обычной палате, реабилитационный период пока протекает гладко. Вернется-обязательно поделюсь
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2051
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн авг 25, 2014 10:25 pm

Есть какие-то новости о пациенте?
Андрей Семёнович Бушмелев

Тимешова Татьяна
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 7:53 pm
Откуда: Тверь, Областная клиническая больница

Сообщение Тимешова Татьяна » Сб авг 30, 2014 8:04 pm

Имела счастье пообщаться с хирургом, прооперировавшим пациента, выполнена операция Бенталла де Боно в модификации Качукаса. Пациент выписан, самочувствие удовлетворительное. Созвонилась с ним, придет ко мне на прием в четверг
С наилучшими пожеланиями,
Татьяна Тимешова

Абугов
Сообщения: 933
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Вс авг 31, 2014 7:13 am

Если это 1-й тип, то почему без Борста ? Или это 2-й тип?
С.А. Абугов.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 31, 2014 9:36 am

Вторым этапом планируется стент-графт?сонно-сонное, сонно-подключичное шунтирование ? Вроде у больного ДеБейки I и выполнили Bentalla De Bono.

Абугов
Сообщения: 933
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Вс авг 31, 2014 10:17 am

Графт без Борста или тотального дебранчинга не получится. Чистый Бентал, даже с реплантацией коронарных артерий по Качукасу, разумен при втором типе.
С.А. Абугов.

Аннета
Сообщения: 515
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Вс авг 31, 2014 7:58 pm

Насколько я помню, мнение, что Борста нужно делать всем при первом типе сейчас уже не преобладает, европейские кардиохирурги в большинстве своём, сейчас стараются при наличии разрывов только на восходящей аорте выполнить Бенталла и не расширять объём операции без необходимости, т.к. это снижает ближайшую выживаемость пациентов и, как ни странно, не увеличивает отдалённую (кажется, про это были польские и австрийские статьи, наши хирурги с этими выводами на практике согласны). Ложный просвет при этом самостоятельно тромбируется и следить нужно только за антикоагулянтами в лечении пациента. Если же разрывы имеются не только в восходящей аорте, но и на дуге или в нисходящей аорте, тогда действительно имеет смысл выполнить Борста и дополнить его графтом. В обоих случаях речь идёт о первом типе.

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 31, 2014 8:24 pm

Есть разные методы при этом как я понимаю. После Бенталла можно на восходящую аорту конец в бок наложить анастомоз с многобраншевым протезом для брахиоцефального ствола, сонной и подключичной, а стент-графт поставит в нисходящую и в дуга аорту . Или выполнить Бенталла с гемиарчем или с реимплантацией брахиоцефального ствола в восходящую , сонно-сонное , сонно подключичное шунтирование + стентграфт дуга ( до брахиоцефального ) и нисходящую

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 31, 2014 8:33 pm

Несколько методов нашел у себя , но когда буду дома Постараюсь поискать и др методы
Вложения
image.jpg
image.jpg (127.28 КБ) 4351 просмотр

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 31, 2014 8:33 pm

Продолжение
Вложения
image.jpg
image.jpg (167.16 КБ) 4350 просмотров

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 31, 2014 8:34 pm

Продолжение
Вложения
image.jpg
image.jpg (127.22 КБ) 4349 просмотров

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 31, 2014 8:35 pm

Продолжение
Вложения
image.jpg
image.jpg (148.6 КБ) 4348 просмотров

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 830
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST » Вс авг 31, 2014 8:40 pm

Как я знаю Сергей Александрович у Вас и у Белова Ю.В. Большой опыт при данной патологии, что вы выполнили бы в данном случаи ? Заранее спасибо

Абугов
Сообщения: 933
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Пн сен 01, 2014 7:45 am

Уважаемая Аннета! Думаю, что излишне смело утверждать, что при первом типе достаточно Бенталла. Так же, было бы чрезвычайно смело утверждать, что обязателен Борст, или какие либо варианты с графтом. Всё зависит от диаметров истинного и ложного каналов на всех уровнях, наличием и величиной фенестраций, состоянием перфузии внутренних органов и конечностей. Другое дело, что самым слабым местом аорты является перешеек. После чистого Бенталла, весьма часто, в течение года, резко увеличивается его диаметр. Так что, мы скорее за более расширенную операцию, чем за экономную.
Уважаемый Сослан! В принципе я об этом и говорил, просто более кратко. О конкретном больном ничего сказать не могу, т.к. надо смотреть КТ.
С.А. Абугов.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя