Вальсальва

Уважаемые коллеги!

21-23 мая 2014 г. в Тюмени состоится V Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» совместно с IX Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку и ХXI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии».
Подготовка идет полным ходом! Несколько звезд мировой величины уже дали согласие на участие. Буду признателен за ваши пожелания, предложения по научной программе мероприятия. Если кто-то хотел бы лично принять участие в конгрессе, пожалуйста, присылайте ваши заявки на выступление / постер и тезисы на адреса kuznets@cardio.tmn.ru или science@cardio.tmn.ru

Кузнецов Вадим Анатольевич,
директор филиала ФБГУ «НИИ кардиологии» СО РАМН
«Тюменский кардиологический центр»,
д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ

Уважаемые коллеги!
Хочу поделиться новостями III Съезда специалистов УЗД Уральского федерального округа, прошедшего в Екатеринбурге 23-25 октября 2013 г.
Прежде всего, вопрос, который волнует всех специалистов, занимающихся эхокардиографией: как относиться к нормативным показателям и пороговым значениям массы миокарда и геометрии ЛЖ, приведенным в «Рекомендациях по количественной оценке структуры и функции камер сердца», опубликованным в Eur J Echocardiography (2006) 7, 79-108 и переведенным на русский язык в Приложении 1 к Российскому кардиологическому журналу №3 (95) 2012?
Напомню, что основные дебаты вызвала указанная там толщина стенок ЛЖ, верхняя граница нормы в соответствии с которой – 9 мм для женщин и 10 мм для мужчин. Получается, что женщины с толщиной МЖП 10 мм и мужчины с МЖП 11 мм уже имеют гипертрофию ЛЖ!
Знаю, что вопрос этот обсуждался и на других отечественных медицинских форумах, в частности, на V Съезде кардиологов Сибирского федерального округа в Барнауле. Общее мнение специалистов по этому вопросу озвучила всеми нами уважаемая Марина Константиновна Рыбакова, и заключается оно в следующем: не стоит слепо доверять нормативам, выработанным при обследовании группы, значительную часть которой составили индейцы – люди, как известно, более низкорослые, чем американцы в среднем. Марина Константиновна предлагает ориентироваться на нормативы «старого любимого Фейгенбаума» - верхняя граница нормальной толщины МЖП - 11 мм, как у мужчин, так и у женщин. Так что живем, как жили, без революций.
Как человека, регулярно посещающего подобные мероприятия, меня приятно удивил высокий уровень не только лекций, но и докладов – это, по-моему, явилось отличительной чертой Съезда в Екатеринбурге. Следующий Съезд специалистов УЗД УрФО решено провести в Челябинске - надеюсь, он пройдет на таком же высоком уровне, что и предыдущий. А может, организаторам удастся сделать его еще лучше))
Старший научный сотрудник, врач УЗД Тюменского кардиоцентра, Ярославская Е.И.

Откуда взялись индейцы?!
Удивительными вещами заняты умы российских эхокардиографистов. Мы вот просто не ориентируемся на толщину стенок. Измеряем массу. И вам советуем. А еще советуем — записывать все исследования на магнитные носители, регистрировать мониторное отведение ЭКГ — всегда. А пока этого не делается, и говорить не о чем.

Дорогой Максим! Масса - это святое. Но нормативы толщины миокарда, они должны быть или нет? Убежден, должны. Так пересматриваем нормативы или нет?

Дорогой Максим! Масса - это святое. Но нормативы толщины миокарда, они должны быть или нет? Убежден, должны. Так пересматриваем нормативы или нет?

Vadim Kuznetsov писал(а):Уважаемые коллеги!

21-23 мая 2014 г. в Тюмени состоится V Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» совместно с IX Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку и ХXI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии».
Подготовка идет полным ходом! Несколько звезд мировой величины уже дали согласие на участие. Буду признателен за ваши пожелания, предложения по научной программе мероприятия. Если кто-то хотел бы лично принять участие в конгрессе, пожалуйста, присылайте ваши заявки на выступление / постер и тезисы на адреса kuznets@cardio.tmn.ru или science@cardio.tmn.ru

Кузнецов Вадим Анатольевич,
директор филиала ФБГУ «НИИ кардиологии» СО РАМН
«Тюменский кардиологический центр»,
д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ

Регулярно у Вас публикуемся. Иногда даже на английском языке.

Ярославская писал(а):Прежде всего, вопрос, который волнует всех специалистов, занимающихся эхокардиографией: как относиться к нормативным показателям и пороговым значениям массы миокарда и геометрии ЛЖ, приведенным в «Рекомендациях по количественной оценке структуры и функции камер сердца», опубликованным в Eur J Echocardiography (2006) 7, 79-108 и переведенным на русский язык в Приложении 1 к Российскому кардиологическому журналу №3 (95) 2012?

Первая публикация Recommendations for Chamber Quantification была в JASE еще в декабре 2005 года и с тех пор все используют ее как нормативный документ. Чем же все время до этого пользовались Вы?

В руководстве М.К. Рыбаковой приведены именно эти нормативы.

Не думал, что мы на Вальсальве вернемся к вопросам, которые преподают студентам старших курсов и на "первичке".

Vadim Kuznetsov писал(а): Но нормативы толщины миокарда, они должны быть или нет? Убежден, должны. Так пересматриваем нормативы или нет?

Уважаемый Вадим Анатольевич!

Нормативы пересмотрят (к сожалению, а может и к счастью) без участия специалистов из РФ.

http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/c ... 8.abstract

Можно коненчно попытаться "скопировать" NORRE Study в РФ, но боюсь, что в условиях "модернизации здравоохранения" это невозможно.

P.S. Поэтому ждем публикации Европейского гайда. А в Тюмень хорошо бы пригласить Patrizio Lancellotti, Luigi P. Badano или Roberto M. Lang.

Максим Осипов писал(а):Откуда взялись индейцы?!

Видимо имелось в виду исследование Devereux RB et al.

Relations of left ventricular mass to demographic and hemodynamic variables in American Indians: the strong heart study. Circulation 1997;96:1416-23.

http://circ.ahajournals.org/content/96/5/1416.full

Коллеги сами могут почитать и убедиться, чему посвящено это исследование.

А вот цитата из гайда:

As shown in Tables 4-6, reference values for LV
linear dimensions have been obtained from an ethnically
diverse population of 510 normal-weight, normotensive,
and nondiabetic white, African American, and
American Indian adults without recognized cardiovascular
disease (unpublished data).

Так что там были не только индейцы!

Vadim Kuznetsov писал(а): Масса - это святое. Но нормативы толщины миокарда, они должны быть или нет? Убежден, должны. Так пересматриваем нормативы или нет?

Погрешности в вычислении ММЛЖ (в 2D) намного выше, чем измерение толщины стенок ЛЖ. Так что отследить ситуацию легче по линейным размерам. Насчет ЭКГ и записи на носителях абсолютно согласен, но ещё лучше (вдобавок к выдаче их пациенту) сохранять данные на рабочих станциях с возможностью пересчёта нужных данных при необходимости.

Обновленный гайд действительно выйдет и, насколько я знаю, уже скоро. К сожалению в РФ аналогичное исследование провести невозможно на достойном методологическом уровне. Для участия в аналогичных европейских проектах необходимо получить сертификат EACVI на лабораторию, что не так просто, но вполне возможно для ведущих российских центров. Было бы желание.
Что касается массы миокарда, нормативы из Chamber quantification наконец-то перекочевали в новые европейские рекомендации по АГ и ХСН. При этом, там нет упоминания о толщине стенок ЛЖ. Поэтому именно индексированная масса миокарда ЛЖ должна представлять интерес для терапевтов и кардиологов в заключении ЭхоКГ.

Уважаемые коллеги! Напоминаю, что 12 ноября истекает срок подачи работ на сессию Американской коллегии кардиологов
(29-31 March 2014 American College of Cardiology (ACC 2014), 63rd Annual Scientific Session, Washington, USA
www.cardiosource.org/acc). Не забудьте послать работы.

Уважаемые коллеги!
На предстоящем конгрессе «Евроэхо и другие методы визуализации», который пройдет 11-14 декабря 2013 г. в Стамбуле, мы планируем представить совместный стенд Секции эхокардиографии РКО и Российского отделения Международного общества по сердечно-сосудистому ультразвуку на выставке ультразвуковых обществ. Если у вас есть желание представить себя, пожалуйста, присылайте свои предложения, материалы на мой адрес kuznets@cardio.tmn.ru

Кузнецов Вадим Анатольевич,
директор филиала ФБГУ «НИИ кардиологии» СО РАМН
«Тюменский кардиологический центр»,
д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ