Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вт янв 08, 2019 12:19 pm
Они же пишут причину сразу -
из-за плохой стандартизации относительно определения и измерения ТИМ, её высокой вариабельности и низкой индивидуальной воспроизводимости...(перевод вольненький!). Возможно нет приемлемой стандартизации по разным причинам - от методологической, технической до организационной. Появятся стандарты - ситуация переиграется вновь...
А я то считал, что кое-какие документы по стандартизации оценки КИМ есть.
Dogan S, Duivenvoorden R, Grobbee DE, Kastelein JJ, Shear CL, Evans GW et al.
Ultrasound protocols to measure carotid intima-media thickness in trials; comparison of reproducibility, rate of progression, and effect of intervention in subjects with familial hypercholesterolemia and subjects with mixed dyslipidemia. Ann Med 2010;42:447–64.
Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N et al.
Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences,Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis 2012;34:290–6.
P.S. А вот что говорится в относительно свежем совместном документе
EACVI и ESH: Non-invasive cardiovascular imaging for evaluating subclinical target organ damage in hypertensive patients European Heart Journal - Cardiovascular Imaging (2017) 18, 945–960 doi:10.1093/ehjci/jex094
The presence of vascular damage at subclinical, asymptomatic stages
can identify a ‘vulnerable’ patient and help to improve prevention
strategies. Increased intima–media thickness (IMT) of the common
carotid artery (normal value < 0.9mm), easily measurable by vascular
ultrasound, is a well-known marker of hypertension-induced vascular
damage, whereas the presence of plaque can be identified by an
IMT >_ 1.5mm or by a focal thickness increase of 0.5mm or 50% of
surrounding carotid IMT value.
Измерять КИМ очень легко. Правда, что касается прогноза, то здесь все еще много вопросов. В любом случае имеет смысл указывать в протоколе про утолщение КИМ>0,9 мм. Врачи, которые давно занимаются сосудистым ультразвуком прекрасно знают как на месте утолщения КИМ у их пациентов через несколько лет (без гиполипидемической терапии) образуются атеросклеротические бляшки. Иногда очень быстро (буквально за 1-3 года).
Еще одна цитата из вышеприведенного документа:
- имт.jpg (82.69 КБ) 16033 просмотра