Вальсальва

The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol

https://cardiovascularultrasound.biomed ... 018-0141-z

Красивые картинки от команды E.Picano, активно продвигающей свой ABCD протокол:

А сколько времени отводиться на проведение всего объема исследования?

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Ср мар 06, 2019 9:26 am

А сколько времени отводиться на проведение всего объема исследования?

Вот мне тоже интересно насколько реально внедрить данный протокол в наших реалиях, когда в регионе с населением 1,5 млн. человек в специализированных ЛПУ практически не делается визуализирующих стресс-тестов... У меня каждую неделю приходят пациенты с атипичными или неангинозными болями в грудной клетке, которым ИБС выставлена эмпирически или на основании невизуализирующего стресс-теста.

Внизу картинка из The ESC Textbook of Preventive Cardiology:

Это почти не требует дополнительного времени, только на выведение ПМЖА перед тестом, и обведение КСО на пике после теста, ну еще минута на просмотр доп картинок и дополнительные строчки в заключении. В-линии в ходе теста смотрятся. В целом на 10 минут где-то, но у меня плохой навык в коронарах плюс самодельные настройки(видно только когда стеноз), поэтому я CFR не смотрю, остальное в случае лежачего велоэргометра записывается во время теста. В целом с хорошей м/с за 30-40 минут укладываешься.
Другой вопрос что это не нужно всем пациентам, обычно когда одышка как эквивалент стенокардии или когда предыдуще тесты сомнительны, у пациентов со сниженной ФВ. В целом уменьшение КСО только не количественно и прирост АД оценивается рутинно во всех тестах, В-линии когда есть одышка или утомляемость.
Проблема больше в том, что это нет особого смысла делать если вы не лечаший врач. Потому как если у пациента с диабетом на нагрузке вырастет КСО и появятся одышка с В линиями, а на КАГ потом ничего нет, то на этом все и заканчивается, есть данные что эти пациенты живут хуже, но твердых данных как улучшить прогноз нет.

Внедрить реально, дайте адекватный тариф на Стресс-ЭхоКг и все, амбулаторно делаем с 2013 года, фомс платит ЛПУ 720 р за пациента, и ни в чем себе не отказывайте. Плюс в этом году запретели локальные стандарты оказания помощи, а по стабильной стенокардии нет федерального стандарта, есть только по нестабильной, а там нет стресс-эхо, поэтому рабочего времени, ставок и т.п. нет, все на инициативе. Стресс-эхокг вообще невыгодная процедура для лпу, она забирает пациентов с ЧКВ, с клапанов в медикаментозные группы.

**Стресс-эхокг вообще не выгодная процедура для лпу, она забирает пациентов с ЧКВ, с клапанов в медикаментозные группы**.
Это в точку!!! Проверено...