Вальсальва

Всего в клинике выполнено 6424 КШ на работающем сердце без ИК. с 2009- 2016гг.
в 2015 г. -978 , летальность - 0,5%, конверсий в 0,5%, инсульт - 0,6%.
в 2016г. -1107 , летальность -0,3%, конверсий в 0,8%, инсульт -0,8%.
1). Практически всем пациентам выполняется эпиаортальное УЗИ (для оценки аорты ), ЧП ЭхоКГ.
2) при показаниях забор обеих внутренних грудных артерий. No touch методики, Устройства для наложения проксимальных анастомозов (можно не накладывать зажим на аорту)
3) Всем больным выполняется флоуметрия для качества проходимости шунтов
4)Пытаемся экстубировать до 6 часов.

Очень впечатляет, поздравляю.

А ЧП ЭхоКГ интраоперационная? И какая задача в данном случае стоит?

Andrey Bushmelev писал(а):А ЧП ЭхоКГ интраоперационная? И какая задача в данном случае стоит?

В нашей клинике принято всем интраоперационно выполнять ЧП ЭхоКГ ( в основном это оценить сократимость, ФВ , якобы не пропустить ничего, оценка нисходящей аорты...)

EnginoevST писал(а):Всего в клинике выполнено 6424 КШ на работающем сердце без ИК. с 2009- 2016гг.
в 2015 г. -978 , летальность - 0,5%, конверсий в 0,5%, инсульт - 0,6%.
в 2016г. -1107 , летальность -0,3%, конверсий в 0,8%, инсульт -0,8%.
1). Практически всем пациентам выполняется эпиаортальное УЗИ (для оценки аорты ), ЧП ЭхоКГ.
2) при показаниях забор обеих внутренних грудных артерий. No touch методики, Устройства для наложения проксимальных анастомозов (можно не накладывать зажим на аорту)
3) Всем больным выполняется флоуметрия для качества проходимости шунтов
4)Пытаемся экстубировать до 6 часов.

Результаты действительно впечатляют. Но кроме госпитальной летальности гораздо важнее отдаленные результаты. Ради них и создавалась вся сеть федеральных центров ССХ.

Сослан! Отслеживаются ли в Вашем центре отдаленные результаты оперативного лечения. Например через 6,12, 24 мес.?

Результаты действительно впечатляют. Но кроме госпитальной летальности гораздо важнее отдаленные результаты. Ради них и создавалась вся сеть федеральных центров ССХ.

Сослан! Отслеживаются ли в Вашем центре отдаленные результаты оперативного лечения. Например через 6,12, 24 мес.?[/quote]

Конечно это большой недостаток отечественной статистики, нет приверженности между клиниками. Больной выписывается , если с ним что-то случается конечно он поступает к нам.
Отдаленных результатов нет... Но над этим ведется большая работа.. Вплоть до мобильных приложений.

EnginoevST писал(а):Результаты действительно впечатляют. Но кроме госпитальной летальности гораздо важнее отдаленные результаты. Ради них и создавалась вся сеть федеральных центров ССХ.

Сослан! Отслеживаются ли в Вашем центре отдаленные результаты оперативного лечения. Например через 6,12, 24 мес.?

Конечно это большой недостаток отечественной статистики, нет приверженности между клиниками. Больной выписывается , если с ним что-то случается конечно он поступает к нам.
Отдаленных результатов нет... Но над этим ведется большая работа.. Вплоть до мобильных приложений.[/quote]

Круто! Но не проще ли статистикам созваниваться с пациентами?!

EnginoevST писал(а):

Andrey Bushmelev писал(а):А ЧП ЭхоКГ интраоперационная? И какая задача в данном случае стоит?

В нашей клинике принято всем интраоперационно выполнять ЧП ЭхоКГ ( в основном это оценить сократимость, ФВ , якобы не пропустить ничего, оценка нисходящей аорты...)

Я всё-таки, с Вашего позволения, вернусь к этому вопросу. Насколько я знаю, интраоперационная ЧП ЭХО-КГ при АКШ проводится не в каждом случае. Или я отстал от времени? Эпикардиальное обследование - это великолепный и нужный инструмент - здесь я соглашусь.

Круто! Но не проще ли статистикам созваниваться с пациентами?![/quote]

Созваниваться со всеми пациентами практически невозможно, в год оперируем около 5 тыс пациентов. Около 30 000 пациентов уже прооперировано и всех обзвонить невозможно .
Если пишется какая статья то конечно смотрим на отдаленный результат.
Приезжал к нам Поли Сержант с программой по отдаленному обсл. пациентов, круто, трудно и дорого. Нужно чтоб не только центр был снабжен, но и врачи других городов.

В нашей клинике принято всем интраоперационно выполнять ЧП ЭхоКГ ( в основном это оценить сократимость, ФВ , якобы не пропустить ничего, оценка нисходящей аорты...)[/quote]
Я всё-таки, с Вашего позволения, вернусь к этому вопросу. Насколько я знаю, интраоперационная ЧП ЭХО-КГ при АКШ проводится не в каждом случае. Или я отстал от времени? Эпикардиальное обследование - это великолепный и нужный инструмент - здесь я соглашусь.[/quote]

Если следовать гайдам , то не всем ... Но у нас в клинике смотрим всем, хуже от этого точно не будет...

Здесьhttp ://internist.ru/broadcast/detail/26983/ Сослан Тайсумовича можно не только услышать, но и увидеть. Спасибо ему и Интернисту.