• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

ESC2016: ХСН и МА -- что сначала? Доклад проф. Клилэнда.

Обсуждение медицинских новостей
Ответить
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3401
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

ESC2016: ХСН и МА -- что сначала? Доклад проф. Клилэнда.

Сообщение AOkhotin » Пн сен 05, 2016 10:45 pm

John CLELAND, London, GB
HF & AF: which come first?

#esc2016

Мерцательная аритмия и сердечная недостаточность: что сначала?

Множества больных с МА и ХСН сильно пересекаются. Диагноз ХСН при МА часто ставится поздно из-за приема бета-адреноблокаторов и диуретиков.
МА — диагноз простой и точный. ХСН — диагноз сложный и размытый.

В исследованиях, где в качестве суррогата ХСН брали прием диуретиков (SPORTIF III, IV), прием диуретиков был столь же значимым предиктором плохого прогноза, что и систолическая дисфункция ЛЖ (и независимым от него).

Парадокс МА: распространенность МА среди больных ХСН высокая, а заболевамость низкая — всего 4-6% в год — меньше, чем смертность. При ХСН с синусовым ритмом вероятнее умереть, чем заболеть мерцательной аритмией. Заболеваемость явно не объясняет распространенность.
МА предшествует ХСН у 39% больных, выявляется одновременно с ней у 37% и появляется после только у 24%.

МА, предшествующая ХСН, прогностически гораздо лучше, чем МА развивающаяся на фоне ХСН.

Восстановление синусового ритма при ХСН с помощью РЧА само по себе прогноз не улучшает. Высокий плацебо-эффект: в группе контроля частоты в исследовании AF-CHF через год у 40% был синусовый ритм!

До каких цифр урежать ЧСС при МА и ХСН неясно. Но, вероятно, где-то до 80, при более низких цифрах прогноз ухудшается (в отличие от больных с синусовым ритмом, где чем реже, тем лучше).

"Первейшая обязанность врача -- обучать массы не принимать лекарства". Сэр Вильям Ослер.

Выводы:
ХСН и МА часто сопутствуют друг другу
МА без ХСН — относительно доброкачественное заболевание
ХСН на фоне МА часто не замечают
При ХСН, обусловленной МА, прогноз лучше, чем при ХСН, вызванной другими причинами
Развитие МА на фоне ХСН — плохой знак

По ссылке можно посмотреть слайды и полностью прослушать доклад:
http://congress365.escardio.org/Present ... 828Vx_S1GM
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

ShepelyukMarya
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 49
Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
Откуда: Сергиев Посад

Сообщение ShepelyukMarya » Чт сен 08, 2016 12:07 pm

Спасибо, Артемий! Интересно!
С уважением,Мария Шепелюк

Maslova Yuliya
Сообщения: 64
Зарегистрирован: Чт ноя 14, 2013 4:40 pm
Откуда: Россия

ХСН и МА

Сообщение Maslova Yuliya » Пн сен 12, 2016 9:52 pm

спасибо!

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость