Страница 1 из 1

Результаты NORSTENT Trial

Добавлено: Ср авг 31, 2016 12:16 am
Pyankov Vasily
Интересные результаты из Норвегии!

Результаты NORSTENT Trial

Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Artery Disease

Background

Limited data are available on the long-term effects of contemporary drug-eluting stents versus contemporary bare-metal stents on rates of death, myocardial infarction, repeat revascularization, and stent thrombosis and on quality of life.

Methods

We randomly assigned 9013 patients who had stable or unstable coronary artery disease to undergo percutaneous coronary intervention (PCI) with the implantation of either contemporary drug-eluting stents or bare-metal stents. In the group receiving drug-eluting stents, 96% of the patients received either everolimus- or zotarolimus-eluting stents. The primary outcome was a composite of death from any cause and nonfatal spontaneous myocardial infarction after a median of 5 years of follow-up. Secondary outcomes included repeat revascularization, stent thrombosis, and quality of life.


Results

At 6 years, the rates of the primary outcome were 16.6% in the group receiving drug-eluting stents and 17.1% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.98; 95% confidence interval [CI], 0.88 to 1.09; P=0.66). There were no significant between-group differences in the components of the primary outcome. The 6-year rates of any repeat revascularization were 16.5% in the group receiving drug-eluting stents and 19.8% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.76; 95% CI, 0.69 to 0.85; P<0.001); the rates of definite stent thrombosis were 0.8% and 1.2%, respectively (P=0.0498). Quality-of-life measures did not differ significantly between the two groups.


Conclusions

In patients undergoing PCI, there were no significant differences between those receiving drug-eluting stents and those receiving bare-metal stents in the composite outcome of death from any cause and nonfatal spontaneous myocardial infarction. Rates of repeat revascularization were lower in the group receiving drug-eluting stents.



http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607991

Добавлено: Ср авг 31, 2016 8:50 am
Абугов
Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.

Re: Результаты NORSTENT Trial

Добавлено: Ср авг 31, 2016 11:19 am
AOkhotin
Pyankov Vasily писал(а):The 6-year rates of any repeat revascularization were 16.5% in the group receiving drug-eluting stents and 19.8% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.76; 95% CI, 0.69 to 0.85; P<0.001)
На мой взгляд интрига в том, что за 6 лет рестенозов на непокрытых стентах было всего на 3,3% больше. То есть надо пролечить 33 больных, чтобы за 6 лет предотвратить один рестеноз. Значит, современные непокрытые стенты не так уж хуже покрытых.

Больных с диабетом было около 12%, но анализа этой подгруппы пока нет (или я не нашел).

Добавлено: Ср авг 31, 2016 1:20 pm
Абугов
Артемий Никитич, реваскуляризация и рестеноз суть не одно и тоже. Впрочем, соглашусь, что на больших цифрах эти понятия сближаются. Есть ещё один нюанс - в тех же стенозах проводились вмешательства?

Добавлено: Ср авг 31, 2016 2:31 pm
AOkhotin
Да, действительно в этом дело. В тех же стенозах -- в 5% случаев в группе покрытых и в 10% в непокрытых, то есть разница в 2 раза. И почти все "лишние" реваскуляризации в первые полтора года, а дальше идут параллельно.

Добавлено: Чт сен 01, 2016 1:48 am
Pyankov Vasily
Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!

Добавлено: Чт сен 01, 2016 8:53 am
Абугов
Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!
У меня уже лет 10-ть 100% стентов с эверолимусом :D

Добавлено: Чт сен 01, 2016 11:45 am
Pyankov Vasily
Абугов писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!
У меня уже лет 10-ть 100% стентов с эверолимусом :D
А у нас в конце 2016 года и на BMS в бюджете денег нет. :(