• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Результаты NORSTENT Trial

Обсуждение медицинских новостей
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 3477
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Результаты NORSTENT Trial

Сообщение Pyankov Vasily » Ср авг 31, 2016 12:16 am

Интересные результаты из Норвегии!

Результаты NORSTENT Trial

Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Artery Disease

Background

Limited data are available on the long-term effects of contemporary drug-eluting stents versus contemporary bare-metal stents on rates of death, myocardial infarction, repeat revascularization, and stent thrombosis and on quality of life.

Methods

We randomly assigned 9013 patients who had stable or unstable coronary artery disease to undergo percutaneous coronary intervention (PCI) with the implantation of either contemporary drug-eluting stents or bare-metal stents. In the group receiving drug-eluting stents, 96% of the patients received either everolimus- or zotarolimus-eluting stents. The primary outcome was a composite of death from any cause and nonfatal spontaneous myocardial infarction after a median of 5 years of follow-up. Secondary outcomes included repeat revascularization, stent thrombosis, and quality of life.


Results

At 6 years, the rates of the primary outcome were 16.6% in the group receiving drug-eluting stents and 17.1% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.98; 95% confidence interval [CI], 0.88 to 1.09; P=0.66). There were no significant between-group differences in the components of the primary outcome. The 6-year rates of any repeat revascularization were 16.5% in the group receiving drug-eluting stents and 19.8% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.76; 95% CI, 0.69 to 0.85; P<0.001); the rates of definite stent thrombosis were 0.8% and 1.2%, respectively (P=0.0498). Quality-of-life measures did not differ significantly between the two groups.


Conclusions

In patients undergoing PCI, there were no significant differences between those receiving drug-eluting stents and those receiving bare-metal stents in the composite outcome of death from any cause and nonfatal spontaneous myocardial infarction. Rates of repeat revascularization were lower in the group receiving drug-eluting stents.



http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607991
Пьянков Василий Алексеевич

Абугов
Сообщения: 929
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Ср авг 31, 2016 8:50 am

Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
С.А. Абугов.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3358
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Результаты NORSTENT Trial

Сообщение AOkhotin » Ср авг 31, 2016 11:19 am

Pyankov Vasily писал(а):The 6-year rates of any repeat revascularization were 16.5% in the group receiving drug-eluting stents and 19.8% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.76; 95% CI, 0.69 to 0.85; P<0.001)
На мой взгляд интрига в том, что за 6 лет рестенозов на непокрытых стентах было всего на 3,3% больше. То есть надо пролечить 33 больных, чтобы за 6 лет предотвратить один рестеноз. Значит, современные непокрытые стенты не так уж хуже покрытых.

Больных с диабетом было около 12%, но анализа этой подгруппы пока нет (или я не нашел).
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Абугов
Сообщения: 929
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Ср авг 31, 2016 1:20 pm

Артемий Никитич, реваскуляризация и рестеноз суть не одно и тоже. Впрочем, соглашусь, что на больших цифрах эти понятия сближаются. Есть ещё один нюанс - в тех же стенозах проводились вмешательства?
С.А. Абугов.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3358
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Ср авг 31, 2016 2:31 pm

Да, действительно в этом дело. В тех же стенозах -- в 5% случаев в группе покрытых и в 10% в непокрытых, то есть разница в 2 раза. И почти все "лишние" реваскуляризации в первые полтора года, а дальше идут параллельно.
Вложения
Screenshot_20160831-122025.png
Screenshot_20160831-122025.png (1.17 МБ) 79 просмотров
Screenshot_20160831-122517.png
Screenshot_20160831-122517.png (375.67 КБ) 79 просмотров
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 3477
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт сен 01, 2016 1:48 am

Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!
Пьянков Василий Алексеевич

Абугов
Сообщения: 929
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов » Чт сен 01, 2016 8:53 am

Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!
У меня уже лет 10-ть 100% стентов с эверолимусом :D
С.А. Абугов.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3477
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт сен 01, 2016 11:45 am

Абугов писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!
У меня уже лет 10-ть 100% стентов с эверолимусом :D
А у нас в конце 2016 года и на BMS в бюджете денег нет. :(
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость