Результаты NORSTENT Trial

Обсуждение медицинских новостей

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Результаты NORSTENT Trial

Сообщение Pyankov Vasily »

Интересные результаты из Норвегии!

Результаты NORSTENT Trial

Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Artery Disease

Background

Limited data are available on the long-term effects of contemporary drug-eluting stents versus contemporary bare-metal stents on rates of death, myocardial infarction, repeat revascularization, and stent thrombosis and on quality of life.

Methods

We randomly assigned 9013 patients who had stable or unstable coronary artery disease to undergo percutaneous coronary intervention (PCI) with the implantation of either contemporary drug-eluting stents or bare-metal stents. In the group receiving drug-eluting stents, 96% of the patients received either everolimus- or zotarolimus-eluting stents. The primary outcome was a composite of death from any cause and nonfatal spontaneous myocardial infarction after a median of 5 years of follow-up. Secondary outcomes included repeat revascularization, stent thrombosis, and quality of life.


Results

At 6 years, the rates of the primary outcome were 16.6% in the group receiving drug-eluting stents and 17.1% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.98; 95% confidence interval [CI], 0.88 to 1.09; P=0.66). There were no significant between-group differences in the components of the primary outcome. The 6-year rates of any repeat revascularization were 16.5% in the group receiving drug-eluting stents and 19.8% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.76; 95% CI, 0.69 to 0.85; P<0.001); the rates of definite stent thrombosis were 0.8% and 1.2%, respectively (P=0.0498). Quality-of-life measures did not differ significantly between the two groups.


Conclusions

In patients undergoing PCI, there were no significant differences between those receiving drug-eluting stents and those receiving bare-metal stents in the composite outcome of death from any cause and nonfatal spontaneous myocardial infarction. Rates of repeat revascularization were lower in the group receiving drug-eluting stents.



http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607991
Пьянков Василий Алексеевич
Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
С.А. Абугов.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Результаты NORSTENT Trial

Сообщение AOkhotin »

Pyankov Vasily писал(а):The 6-year rates of any repeat revascularization were 16.5% in the group receiving drug-eluting stents and 19.8% in the group receiving bare-metal stents (hazard ratio, 0.76; 95% CI, 0.69 to 0.85; P<0.001)
На мой взгляд интрига в том, что за 6 лет рестенозов на непокрытых стентах было всего на 3,3% больше. То есть надо пролечить 33 больных, чтобы за 6 лет предотвратить один рестеноз. Значит, современные непокрытые стенты не так уж хуже покрытых.

Больных с диабетом было около 12%, но анализа этой подгруппы пока нет (или я не нашел).
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

Артемий Никитич, реваскуляризация и рестеноз суть не одно и тоже. Впрочем, соглашусь, что на больших цифрах эти понятия сближаются. Есть ещё один нюанс - в тех же стенозах проводились вмешательства?
С.А. Абугов.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Да, действительно в этом дело. В тех же стенозах -- в 5% случаев в группе покрытых и в 10% в непокрытых, то есть разница в 2 раза. И почти все "лишние" реваскуляризации в первые полтора года, а дальше идут параллельно.
Вложения
Screenshot_20160831-122025.png
Screenshot_20160831-122025.png (1.17 МБ) 4097 просмотров
Screenshot_20160831-122517.png
Screenshot_20160831-122517.png (375.67 КБ) 4097 просмотров
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!
Пьянков Василий Алексеевич
Абугов
Сообщения: 944
Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
Контактная информация:

Сообщение Абугов »

Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!
У меня уже лет 10-ть 100% стентов с эверолимусом :D
С.А. Абугов.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Абугов писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):
Абугов писал(а):Василий Алексеевич! А в чём интрига? DES и были сделаны только для снижения частоты рестеноза.
Интриги особой нет! Просто интересные результаты, которые получены из северной европейской страны с высоким уровнем развития системы здравоохранения. У них уже в 2008-2011 гг. 95% DES были с эверолимусом и зотаролимусом!
У меня уже лет 10-ть 100% стентов с эверолимусом :D
А у нас в конце 2016 года и на BMS в бюджете денег нет. :(
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить