• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

ESC 2016: лекция Гельмута Баумгартнера про аортальный стеноз

Обсуждение медицинских новостей
Ответить
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3401
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

ESC 2016: лекция Гельмута Баумгартнера про аортальный стеноз

Сообщение AOkhotin » Пн авг 29, 2016 2:02 pm

Почетная лекция Гельмута Баумгартнера об аортальном стенозе (в честь получения медали Европейского кардиологического общества).

Основные проблемы: как диагностировать (оценивать тяжесть), как лечить (до операции), когда оперировать, как оперировать.

Как диагностировать?

Сначала им не верили, что можно мерять градиент с помощью эхокардиографии. Потом не хотели использовать уравнение непрерывности потока. Выносящий тракт левого желудочка часто имеет овальную приплюснутую форму и это вносит ошибку (и этому, до данных КТ, тоже никто особо не хотел верить). Обязательно использовать карандашный датчик для измерения градиента.
Кальций (КТ) -- косвенный показатель тяжести.
Градиенты с низким давлением -- много спорных вопросов, результаты хирургии спорны, в том числе из-за ошибок измерения, из-за того, что это пожилые больные и т. д. Нужны стресс-тесты, повторные измерения.


Когда оперировать?
Когда появятся симптомы. Хотя сейчас есть работы, в которых показано, что раннее вмешательство (до появления симптомов) улучшает результаты, в этих работах было плохое наблюдение за теми, кого рано не оперировали: поздно (когда симптомы появлялись) их тоже не оперировать. Поэтому если уверены в наблюдении, можно не оперировать.

Как лечить?
Никак: развитие кальцинированныого аортального стеноза можно наблюдать много лет, но сделать ничего нельзя. Только оперировать когда он станет тяжелым.
Биологические клапаны все лучше и надежнее, часто предпочтительнее механических, особенно у пожилых.
TAVR у больных среднего риска, особенно у женщин, дает результаты, сопоставимые с хирургией (среднего риска -- все равно все старше 75 лет, по более молодым данных нет).

Вывод: аортальный стеноз -- самый простой порок, но ему хватило на всю профессиональную жизнь и пока вопросов становится больше, а не меньше.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

ShepelyukMarya
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 49
Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
Откуда: Сергиев Посад

Сообщение ShepelyukMarya » Вт авг 30, 2016 4:38 pm

Артемий, большое спасибо за информацию!
С уважением,Мария Шепелюк

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3401
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Ср авг 31, 2016 2:13 am

ShepelyukMarya писал(а):Артемий, большое спасибо за информацию!
Рад, что вам интересно.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость