Вальсальва

Третий Московский международный курс «Сердечно-сосудистая патология: хирургия и интервенция»

При поддержке
The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
The American Association for Thoracic Surgery (AATS)
Russian Association of Cardiovascular Surgeons (RACVS)


Организаторы
Leo A. Bockeria, on behalf of RACVS
Marko Turina, on behalf of EACTS

Очень интересная программа. Кстати на сайте доступны лекции предыдущего курса 2014 года.

James l.Cox (USA)-Больные с пароксизмальной формой ФП изначально имеют нарушения синусового узла 5% таких больных и им скорее всего понадобится установка ЭКС после операции. 95% имеют нормальный синусовый узел и только 1 % понадобится установка ЭКС. С длительно персист. формой 90% имеют нарушение синусового узла и 20% понадобится ЭКС. Все больные с установленным ЭКС после Maze процедуры после выписки у 50% восстановится синусовый ритм -не нужен был ЭКС 50% больным, это означает что не должны спешить .
\
Claudio Muneretto (Italy)- гибридная реваскуляризация почти всегда лучше результаты чем коронарное шунтирование. Если по SYNTAX score более 32 баллов то выбор за АКШ.

Ralph J.Damiano (USA)-пациенты старше 70 лет с патологией митрального клапана около 40% имеют ФП,. после коррекции порока МК около 50% в будущем будут иметь ФПю Размер ЛП, длительность ФП, сниженная ФВ причины рецидива ФП.

Peter Zilla (Cape Town,Sourh Africa)-Причина ППС в 72% случаях является ревматизм в Африке. из 25% имеют ИЭ. Больные с ВИЧ инфекцией болеют 2 раза чаще ревматизмом чем остальная популяция. в Нигерии 200млн населения доступность в кардиохирургии 0%,в ожидании 1 млн.
Кения 2000 больных оперированы за 35 лет.
В Африке проживает 1 млрд населения ( 18 пациентов оперируют на млн на селения, в Азии 27, в России 37). Только 12% населения в Китае доступна кардиохирургия.

David Taggart (Oxford,UK)- Феноксибензамин используется для профилактика спазма артериальных кондуитов. Использование лучевой артерии (ЛА) в качестве кондуита лучше чем правую внутреннюю грудную артерию (ПВГА) у больных с сахарным диабетом. (риск инфекции ниже).
Использование внешнего стента для аутовенозного кондуита , через 20 лет проходимы больше 80%.
80% больным используют в качестве кондуита аутовену.
БиМКШ лучше чем МКШ. если не скелетезируется ВГА риск стернальной инфекции при МКШ -1,7%, при БиМКШ-3,3%, если скелетезиурется нет разницы. Скелетезированная ВГА не нарушает перфузию грудины.
Исследование ROOBY (сравнение off and on pump CABG.)самый большой не достаток исследования в том что off pump оперировали 20 операций в год (опыт был маленький) поэтому и частота конверсий 12,4%. oFF pUMP имеет явное преимущество у больных выского риска. методика БиМКШ и no touch aorta риск развития инсульта 0,4%. До сих пор меньше 10% в Европе и меньше 5 % в США делают БиМКШ хотя есть РКИ доказывает преимущество.

FRiedrich W.Mohr (Leipzig Germany)-гибридная реваскуляризация лучше чем ЧТКА и АКШ, при SYNTAX score более 32 мбаллов имеет преимущество АКШ.