Еще один доклад по эхокардиографии при острой сердечной недостаточности -- Luna Gargani из Пизы.
Ультразвуковое исследование легких.
Хвосты кометы (В-линии) -- надежный признак острой сердечной недостаточности (чувствительный, но не очень специфичный). Отсутствие хвостов кометы почти на 100% исключает острую сердечную недостаточность, как причину одышки.
Количество хвостов кометы при поступлении коррелирует с прогнозом, а при выписке -- с риском повторной госпитализации.
Можно использовать количество хвостов кометы для титрования диуретической терапии. Действительно, не всегда ясно, когда пора уменьшать диуретики, особенно если у больного смешанная одышка (ХОБЛ и ХСН). Хвосты кометы хорошо коррелируют с уровнем ProBNP.
Неспецифичны для кардиогенного отека легких: могут быть некардиогенном отеке, интерстициальных болезнях легких и пневмофиброзе.
Коротко об ультразвуке при плевральном выпоте, пневмонии и ателектазе, тут все известно.
Ульзтразвуковому исследованию легких, в отличие от эхокардиографии, можно научить любого врача за 2 часа.
Это дешевый простой прикроватный метод исследования.
// Я бы рассматривал это как еще один физикальный признак. Считается, что физикальное исследование позволяет отличить отек легких от, скажем, приступа бронхиальной астмы. На самом деле это не всегда так. Отек легких может быть с теплыми руками и сухими свистами. //
На постерной сессии был интересный постер докторов из той же Пизы про ультразвуковую оценку легких во время стресс-эхокардиографии. Это очень хорошая идея: если эхо делается для определения причины одышки, а не для выявления ишемии, появлении хвостов -- дополнительный аргумент в пользу кардиогенной природы одышки, например при диастолической сердечной недостаточности.
EuroEcho-Imaging 2014
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
"The most crucial part of auscultatory exam is what exists between the ears of the listener", W. Osler, 1903.
Это основная мысль доклада о прикроватной эхокардиографии (point-of-care echocardiography), Nuno Cardim, Lisbon, Portugal. #euroecho
Прикроватная эхокардиография -- sine qua non лечения острых больных, она позволяет принимать решения не отходя от кровати и без вовлечения третьих лиц в виде ненужных специалистов по имаджингу (и функциональных диагностов).
Как и физикальное исследование, она помогает не только поставить диагноз, но и дает врачу представление о том, что происходит с больным.
Это основная мысль доклада о прикроватной эхокардиографии (point-of-care echocardiography), Nuno Cardim, Lisbon, Portugal. #euroecho
Прикроватная эхокардиография -- sine qua non лечения острых больных, она позволяет принимать решения не отходя от кровати и без вовлечения третьих лиц в виде ненужных специалистов по имаджингу (и функциональных диагностов).
Как и физикальное исследование, она помогает не только поставить диагноз, но и дает врачу представление о том, что происходит с больным.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Были еще доклады по КТ, МРТ, трехмерному спекл-трекингу, твисту и антвисту, исследованию внутрисердечного кровотока и прочим технологическим новшествам, но как мне показалась -- это в основном для красоты и академической науки, а старушка эхокардиография еще не скоро уступит свое место в клинике.
А еще была викторина со всякими загадками -- euroecho jeopardy. И там была какая-то гидродинамическая формула и портрет ученого на почтовой марке (см. картинку), надо было угадать, кто это. Европейские кардиологи впали в полный ступор, но тут им на помощь пришел один из участников Вальсальвы и даже получил за это приз! Кажется, европейские кардиологи так и не поняли, почему российские кардиологи громко смеялись.
А еще была викторина со всякими загадками -- euroecho jeopardy. И там была какая-то гидродинамическая формула и портрет ученого на почтовой марке (см. картинку), надо было угадать, кто это. Европейские кардиологи впали в полный ступор, но тут им на помощь пришел один из участников Вальсальвы и даже получил за это приз! Кажется, европейские кардиологи так и не поняли, почему российские кардиологи громко смеялись.
- Вложения
-
- Euler-USSR-1957-stamp.jpg (311.21 КБ) 2581 просмотр
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 51
- Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
- Откуда: Сергиев Посад
-
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: Сб окт 31, 2015 7:06 pm
- Откуда: ФЦССХ г. Пенза