Вальсальва

Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Among Adults Aged ≥65 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm ... a4.htm#box

P.S. Итак CDC рекомендует вакцинацию 2-мя пневмококковыми вакцинами всех пациентов 65 лет и старше (особенно это касается пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ХОБЛ, диабетом, ХБП и др.)

Важная тема. Я одно время рекомендовал больным с тяжелой легочной патологией, с миастенией. Но никто не привился и я перестал (купить у нас в городе ее невозможно). Что-то надо придумать организационное.

нет не рекомендую... К вакцинам отношусь не с положительной стороны (есть исключения )...

AOkhotin писал(а):Важная тема. Я одно время рекомендовал больным с тяжелой легочной патологией, с миастенией. Но никто не привился и я перестал (купить у нас в городе ее невозможно). Что-то надо придумать организационное.

А как насчет рекомендаций по менингококковой вакцинации детей дошкольного возраста? http://www.nmaus.org/disease-prevention ... ase-facts/

http://www.meningitis.org/assets/x/53942

Igor Bulatov писал(а):

AOkhotin писал(а):Важная тема. Я одно время рекомендовал больным с тяжелой легочной патологией, с миастенией. Но никто не привился и я перестал (купить у нас в городе ее невозможно). Что-то надо придумать организационное.

А как насчет рекомендаций по менингококковой вакцинации детей дошкольного возраста? http://www.nmaus.org/disease-prevention ... ase-facts/

http://www.meningitis.org/assets/x/53942

При иммунодефиците must have. У детей без оного менингококковая инфекция должна протекать в виде назофарингита, хотя прививка от менингококка есть в общем календаре ряда цивилизованных стран, да и у нас никаких преград для желающих нету.

При некоторых формах иммунодефицита ,вакцинация не дает желаемого защитного эффекта. Хотя, однако, в результате менингококковой вакцинации в США чисто новых случаев менингококковой болезни ( менингококкового сепсиса) не превышает 1300 новых случаев в год. На 300 миллионов населения. По данным московских авторов, в 2005 году в Москве было зарегистрировано 1200 новых случаев менингококкового сепсиса.В 2010 году отмечалось снижение числа новых случаев до 800. Сколько населения в Москве? Предположим, 15 миллионов. В таком случае, число новых случаев менингококкового сепсиса в России должно быть в пределах 8000-13000, из которых 20% умирает, а остальные (при условии адекватного лечения) выживают с ампутированными конечностями и различной степенью неврологического дефицита.

В РФ есть Национальный календарь прививок. По отчетам Минздрава у нас все очень хорошо (это все уже давно напоминает приписки в бывшем СССР).

На самом деле вакцинация идет в этом году особенно плохо. И речь даже не идет о вакцинации от пневмококковой и менингококковой инфекций.

Банально от гриппа группы риска привить не можем (совсем плохо прививаются пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической болезнью почек и сахарным диабетом). Очень плохо с прививками от гриппа беременных во 2 и 3 триместре.

Я всегда против чтоб меня прививали от гриппа . Всегда отказываюсь ...

Сослан писал(а):Я всегда против чтоб меня прививали от гриппа . Всегда отказываюсь ...

Сослан речь идет не о врачах (хотя они в группе риска). Прежде всего речь идет о пожилых пациентах с хр. заболеваниями. Я за свое время работы в многопрофильном ЛПУ повидал много смертей от декомпенсации хр. заболеваний на фоне гриппа.

Василий, я не только о врачах, но и о пациентах, которые относятся к риску..

Коллеги, давайте приводить более медицинские аргументы, чем "я против", "я за". Есть какие-то претензии к исследованию CAPiTA?

AOkhotin писал(а):Коллеги, давайте приводить более медицинские аргументы, чем "я против", "я за". Есть какие-то претензии к исследованию CAPiTA?

Претензий никаких. Исследование, на мой взгляд, очень качественное.

Данные из США:

A recent analysis estimated that pneumococcal disease was responsible for 4 million illness episodes, 445,000 hospitalizations and 22,000 deaths annually.

Huang SS, Johnson KM, Ray GT, Wroe P, Lieu TA, Moore MR, et al. Healthcare utilization and cost of pneumococcal disease in the United States. Vaccine. 2011; 29(18 ): 3398-412.


Данные из РФ:

Согласно данным официальной статистики РФ (Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ), в 2012 г. в РФ было зарегистрировано 657643 случая заболевания внебольничной пневмонией (ВП), что составило 4,59‰; у лиц в возрасте > 18 лет заболеваемость составила 3,74‰. Однако, что эти цифры не отражают истинной заболеваемости ВП в РФ, которая согласно расчетам достигает 14-15‰, а общее число больных ежегодно превышает 1,5 млн. человек.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ 2014

Сослан писал(а):Я всегда против чтоб меня прививали от гриппа . Всегда отказываюсь ...

В США отказ от гриппозной вакцины равноценен отстранению от работы не только врача, специальность которого предполагает работу в госпитале, но и всех других работников ,студентов и даже волонтеров. Возможен отказ под предлогом аллергии к гриппозной вакцине. Альтернатива- ношение маски с ноября по апрель.

Игорь, хорошо, что я не в США живу .)))Претензий у меня никаких нет..

Сослан писал(а):Игорь, хорошо, что я не в США живу .)))Претензий у меня никаких нет..

Отсутствие претензий не заменяет рекомендаций основанных на данных evidence-based medicine. Отечественные рекомендации кстати переписаны с американских.

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6207a1.htm

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm