Ультразвуковой гель

[eshkolnik]

На форуме американского эхокардиографического общества прелюбопытная дискуссия по поводу вариантов использования бутылок с ультразвуковым гелем. В конце концов выплыл документ CDC от апреля 2012 г. (http://emergency.cdc.gov/coca/reminders ... 2apr20.asp)
А есть ли какие-либо отечественные инструкции/нормативные акты по этому поводу?

Recommendations for Health Care Professionals Regarding All Ultrasound Transmission Gels
Be aware that only unopened containers of ultrasound gel labeled as sterile should be used for an indication that requires sterile gel. Ultrasound gel products that are labeled as non-sterile or that are not labeled at all with respect to sterility are NOT sterile.
Review your policies and clinical practice standards to ensure you are always using sterile ultrasound gel for those procedures that require it.
Check the instructions for use, as well as hospital/facility policies, to determine if sterile ultrasound gel is needed for a particular procedure or if non-sterile ultrasound gel is recommended for procedures using ultrasound transducers.
Use sterile ultrasound gel as recommended in clinical practice standards for all sterile body site procedures and any invasive procedures using ultrasound-guided biopsy.
Use sterile ultrasound gel for procedures with mucosal contact where biopsy is not planned but any possible added bioburden would be undesirable or mucosal trauma is likely (e.g., transesophageal echocardiography (TEE) procedures, transvaginal ultrasound procedures without biopsy, transrectal ultrasound procedures without biopsy).


Be aware that once a container of sterile or non-sterile ultrasound gel is opened, it is no longer sterile and contamination during ongoing use is possible.
Use open containers of ultrasound gel only for low risk procedures on intact skin and for low risk patients.
Never refill or "top off" containers of ultrasound gel during use. The original container should be used and then discarded.
Review clinical policies for the handling of ultrasound gel products, and take these recommendations into account when choosing the ultrasound gel product, size and type.

[doc 56]

Тему надо было бы обсуждать ,как по мне , в" Кофе Брейк" ,но все-же ...

Никаких регламентирующих документов по этому поводу для простых УЗ кабинетов никогда не встречал(до недавна вообще использовали что не попадя - и минеральные разные масла и свежесваренный крохмал ).

У интервенционных кабинетах ,думаю, там должен быть другой подход .

Если получаю гель в 5,0 л канистрах (даже итальянский)-он всегда нестерильный . Потом он доливается в рабочие тубы, где остаются старые остатки, регулярно, по мере надобности .

Стерильные же гели по 15 гр в пакетиках нужны не так часто как нестерильные .
Думаю ЧПЭХО ,трансвагинальные и трансректальные исследования , возле ран ,если по совести , надо делать со стерильным гелем ( или пусть лучше больной покупает для этого стерильную упаковку , если в заведении нет таких материалов ,так будет честнее по отношению к пациенту ,чем молча работать на нестерильном геле).Пункции - понятно , должны производиться только со стерильным гелем.

[Igor Bulatov]

FDA Safety Changes: Ultrasound Gel Contaminated With Bacteria http://www.medscape.org/viewarticle/762465

FDA Safety Communication: UPDATE on Bacteria Found in Other-Sonic Generic Ultrasound Transmission Gel Poses Risk of Infection http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safet ... 299409.htm

[doc 56]

Да уж ,думал любой импортный гель (после подручных средств) - это 100% гарантия безопасности относительно заражения бакфлорой или грибами.

[Igor Bulatov]

A validated high-level disinfection process combined with the use of a sterile gel and a transducer cover is an accepted method of infection control for ultrasound transducers. Adequate records or a logbook detailing the time, date, disinfection method, and verification of disinfectant effectiveness or test results is recommended. For more information about establishing an evidenced based disinfection protocol for your practice refer to the FDA, CDC, HICPAC, APIC or the Joint Commission websites.
Transducer Cleaning and Disinfection Guidelines: http://www3.gehealthcare.com/en/Product ... s#cleaning

How to Clean the Tee Probe https://sites.google.com/site/bicardsfe ... -tee-probe
TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY, INSUFFICIENT CLEANING PRACTICES AND LAX EQUIPMENT MAINTENANCE, AND ESCHERICHIA COLI - A BREAKDOWN IN INFECTION CONTROL
http://publichealth.lacounty.gov/acd/re ... i_SS06.pdf

[Sergey Chevychelov]

Очень пожалел, что для трансторакальной ЭхоКГ использовал гель, пришедший с прибором - еле отмыл датчик. Уже 15 лет использую ежедневносваренный крахмал

[Andrey Bushmelev]

А есть рекомендации по ежедневному уходу за датчиками (неполостными), панелями УЗ аппаратов и самими аппаратами (кроме рекомендованных фирмой производителем)?

[doc 56]

Тоже интересует данный вопрос, т.к. стремно тереть штатными дезинфектантами для кушеток и столов клавиши и датчики , как этого требует санстанция.

Обычно периодически протираю панель управления чистой ветошью со слабой мыльной поддержкой, одновременно протирая сразу насухо сухой салфеткой.
Датчики от геля - сухой одноразовой салфеткой.Одно время применял мыльницу с куском паралона или мочалки по размеру с мыльным раствором .Надо было после каждого больного сначала вытереть гель ,потом мокать датчик в мыло - и снова протирать насухо. Так оно хоть и дольше ,но кое- какая все-таки гигиена .
Спиртом, дезраствором тереть датчики боюсь .
Панель наверно можно попробовать чистить средством для ухода за мониторами имхо.

[Sergey Chevychelov]

Я считаю чисто ИМХО что не может быть общего руководства по обработке датчиков. Надо обрабатывать так как рекомендует производитель. Душа моя содрогалась, когда я мазал датчик спиртом перед СЭС.

[Andrey Bushmelev]

...Так вроде изопропиловый спирт практически везде годен - им и пользуюсь. Были какие-то салфетки с дезинфектантами для аппаратов УЗИ (неполостные датчики, панели, шнуры). Удобно, но фирма производитель УЗ аппаратов ничего про них не пишет.

[doc 56]

Почитал материал по изопропанолу.
Мыло будет полезнее .

[Sergey Chevychelov]

Мой производитель запрещает все спирты, мыло разрешает.

[doc 56]

Интересно бы узнать у Булатова И. чем в ихнем заведении обрабатывают трансабдоминальные УЗ-зонды .Это одноразовые салфетки с 70% изопропиловым спиртом или что-то другое?

[Pyankov Vasily]

http://www.parkerlabs.com/transeptic.html

http://www.komus-med.ru/about/news/19139/

Более дешевый вариант:

http://www.mir-dez.com/index.php?page=ekobriz-salfetki

http://www.mir-dez.com/index.php?page=mirodez-spray

[Alexey Gritchin]

Уважаемые коллеги, раз уж тут коснулись вопроса обработки датчиков- то пожалуйста, поделитесь опытом. Бывали ли у кого-нибудь случаи порчи датчика веществами, которые могут присутствовать на пациенте? например мазь или зеленка? как кстати зеленка отмоется с датчика? ( сам пробовать честно говоря не хочу...) Просто на днях была несколько конфликтная ситуация с пациентом, который пришел на дуплекс вен н/к с ногами частично намазанными фукорцином ("красной зеленкой"). Исследование предстояло плановое, по поводу варикозной болезни, поэтому я не рискнул смотреть его и рекомендовал придти через 1-2 дня.. Итак, грозят ли УЗ датчикам зеленка, фукорцин и прочие мази?