FDA не рекомендует сочетать прием клопидогрела и омепразола

[Pyankov Vasily]

Information for Healthcare Professionals: Update to the labeling of Clopidogrel Bisulfate (marketed as Plavix) to alert healthcare professionals about a drug interaction with omeprazole (marketed as Prilosec and Prilosec OTC)[11/17/2009]

FDA is alerting the public to new safety information concerning an interaction between clopidogrel (Plavix), an anti-clotting medication, and omeprazole (Prilosec/Prilosec OTC), a proton pump inhibitor (PPI) used to reduce stomach acid. New data show that when clopidogrel and omeprazole are taken together, the effectiveness of clopidogrel is reduced. Patients at risk for heart attacks or strokes who use clopidogrel to prevent blood clots will not get the full effect of this medicine if they are also taking omeprazole. The updated label for clopidogrel will contain details of new studies submitted by Sanofi-Aventis and Bristol-Myers Squibb, the manufacturer of Plavix (clopidogrel)...

...There is no evidence that other drugs that reduce stomach acid, such as most H2 blockers ranitidine (Zantac), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid), except cimetidine (Tagamet and Tagamet HB - a CYP2C19 inhibitor) or antacids interfere with the anti-clotting activity of clopidogrel. Ranitidine and famotidine are available by prescription and OTC to relieve and prevent heartburn and antacids are available OTC to relieve heartburn.
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/Pos ... 190787.htm

P.S. А я думал, что ранитидин и фамотидин своим пациентам больше назначать никогда не буду...

[AOkhotin]

P.S. А я думал, что ранитидин и фамотидин своим пациентам больше назначать никогда не буду...

Да уж. Я уже несколько месяцев как перешел на фамотидин. При двойной антиагрегантной терапии рекомендую фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки. Не удобно, что 2 раза в сутки. А не достаточно ли один раз?

[Pyankov Vasily]

P.S. А я думал, что ранитидин и фамотидин своим пациентам больше назначать никогда не буду...

Да уж. Я уже несколько месяцев как перешел на фамотидин. При двойной антиагрегантной терапии рекомендую фамотидин по 20 мг 2 раза в сутки. Не удобно, что 2 раза в сутки. А не достаточно ли один раз?

Повидимому, вполне достаточно один раз в сутки.

H2-receptor antagonists

Although H2-receptor antagonists are effective in the treatment of peptic ulcer disease, proton pump inhibitors are now the preferred agents because of their ease of use and superior efficacy. Four H2-receptor antagonists are available: cimetidine, ranitidine, famotidine, and nizatidine. All four agents effectively inhibit nocturnal acid output, but they are less effective at inhibiting meal-stimulated acid secretion. For uncomplicated peptic ulcers, H2-receptor antagonists may be administered once daily at bedtime as follows: ranitidine and nizatidine 300 mg, famotidine 40 mg, and cimetidine 800 mg.

Current Medical Diagnosis & Treatment 2010, Forty-Ninth Edition
Copyright © 2010 by The McGraw-Hill Companies, Inc.

P.S. Артемий! А как Вы назначаете аспирин и клопидогрел. Однократно вечером или аспирин на ночь, а клопидогрел утром?

[AOkhotin]

Спасибо, будем назначать один раз в день.
Аспирин и клопидогрель назначаю всегда утром. Мне кажется, что чем больше таблеток утром, тем выше комплайнс.