• Администратор

Грипп H1N1

Обсуждение медицинских новостей
Ответить

Будете ли Вы прививаться ли от гриппа H1N1 и какой вакциной?

Да, любой.
2
22%
Да, живой.
0
Голосов нет
Да, инактивированной.
2
22%
Нет.
5
56%
 
Всего голосов: 9

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Грипп H1N1

Сообщение AOkhotin » Ср ноя 04, 2009 1:05 am

Какое позорище:
http://www.minzdravsoc.ru/health/flu/42
Последний раз редактировалось AOkhotin Чт ноя 19, 2009 1:36 pm, всего редактировалось 2 раза.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Грипп H1N1

Сообщение Pyankov Vasily » Чт ноя 05, 2009 1:14 am

AOkhotin писал(а):Какое позорище:
http://www.minzdravsoc.ru/health/flu/42
А вот кто будет "пилить" федеральные деньги выделенные на вакцину. :)

Распоряжением Правительства РФ утверждены три организации-поставщика вакцин для иммунизации населения от вируса гриппа A\H1N12/ноября /

Согласно документу, Федеральное государственное унитарное предприятие (ФГУП) "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Минздравсоцразвития России обеспечит население двумя типами препаратов.
ФГУП "Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов" Федерального медико-биологического агентства и ООО "Фармацевтическая компания "Петровакс" будут поставлять по одному типу вакцин.

http://www.government.ru/content/govern ... 683863.htm


Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Пн ноя 09, 2009 9:06 pm

Thank you. :)

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Чт ноя 19, 2009 1:33 pm

У нас в больнице появилась вакцина от гриппа H1N1 Инфлювир (назальная живая аттенуированная). Я привился. Интересно, а есть ли смысл прививаться в разгар эпидемии?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon » Пт ноя 20, 2009 9:24 am

А у нас на сегодня две опции: Pandemrix (GSK) и Focetria (Novartis).
Впечатлений нет, только начали прививать.
Всего наилучшего, Алон

Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Re: Грипп H1N1

Сообщение Igor Bulatov » Пн ноя 23, 2009 7:42 pm

AOkhotin писал(а):Какое позорище:
http://www.minzdravsoc.ru/health/flu/42
Формулярный комитет при Президиуме Российской академии медицинских наук

Рекомендации «Как лечить пневмонию при гриппе A(H1N1)»

Дорогие друзья, коллеги!
По официальным сообщениям волна вирусных инфекций пошла на убыль, но не исключена вторая волна подъема
заболеваемости. Наиболее тяжелым, хотя и нечастым осложнением вирусных инфекций в данный момент, является
пневмония. Эти пневмонии носят «молниеносный» характер и быстро приводят к летальному исходу. От коллег из других
регионов страны стало ясно, что подобные пневмонии сейчас не редкость и однозначно связаны с подъемом
заболеваемости гриппом и ОРЗ.
На заседании пульмонологической секции Московского общества терапевтов (МГНОТ) член-корреспондент РАМН
Б.П.Богомолов, профессора А.В.Девяткин и В.Е.Ноников доложили свои наблюдения больных со стереотипными тяжелыми
пневмониями, поступивших в клинику за последние недели. Из 4-х случаев в одном идентифицировано наличие вируса
A(H1N1), в других случаях определения не проводились. Несмотря на крайнюю тяжесть состояния, у всех был
благоприятный исход.
Имеются принципиальные различия в терапии с «обычными» пневмониями, позволившие сохранить жизнь пациентам.
Несмотря на то, что рекомендации основаны лишь об отдельных наблюдениях, необходимость их доведения до
медицинской общественности не вызывает сомнений. Рекомендации не могут восприниматься как «обязательные к
действию».
Несколько отличительных характеристик этой пневмонии: тотальное поражение ткани легкого (крупозная) с
геморрагическим пропитыванием (по описаниям секций других больных) - такая картина возможна при стрептококковой
пневмонии, хотя данные о возбудителях у авторов в настоящее время нет. Пневмония развивается не сразу, чаще чем
через неделю после начала заболевания; вполне вероятно, что она вторична и обусловлена не вирусами, а бактериями.
Крайне выражена дыхательная недостаточность - и клинически, и по газам крови кислородное голодание. И
лабораторно, и клинически выражен ДВС-синдром, сопровождающийся в некоторых случаях дистресс-синдромом и
полиорганной недостаточностью.
Особенности терапии:
1. Оксигенация через назальный катетер круглосуточно, при недостаточной эффективности – перевод на ИВЛ.
2. Гепарин до 20 тыс. ЕД в сутки под кожу живота (4 раза в сутки по 5 тыс. ЕД) либо инфузаматом, капельно или
ежечасовыми внутривенными инъекциями. При такой дозе необходим контроль показателей свертывания (АЧТВ, времени
свертывания, если нет АЧТВ) – оно не должно увеличиваться более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Вместо
гепарина можно использовать низкомолекулярные гепарины, в терапевтических дозировках.
3. При выраженном геморрагическом синдроме, дистресс-синдроме, полиорганной недостаточности переливается
свежезамороженная плазма не менее 500 мл\сутки (при наличии кровотечения в объемах, останавливающих
кровотечение).
4. При появлении полиорганной недостаточности проводится плазмаферез (эксфузия до 1 литра в сутки,
замещение свежезамороженной плазмой).
5. Антибиотики внутривенно в обычных дозах с учетом особенностей пациента: цефалоспорины или защищенные
аминопенициллины в сочетании с фторхинолонами; цефалоспорины или защищенные аминопенициллины внутривенно +
перорально макролиды или доксициклин. При крайне тяжелом течении возможен переход на брендовые препараты
широкого спектра (карбапенемы+ «респираторные» фторхинолоны).
6. При сосудистой недостаточности – прессорные амины, стероиды.
7. Инфузионная дезинтоксикационная терапия.
8. Симптоматическая терапия: при продуктвивном кашле - муколитики (бромгексин, лазолван, флуимуцил), при
приступах непродуктивного коклюшеподобного кашля – коделак; терапия сопутствующих заболеваний.
9. Эффект от проводимой терапии наступает не раньше 3-х суток, но в этот период происходит стабилизация
состояния больных.
Изменения и уточнения ситуации вы можете посмотреть по ссылке http://rspor.ru/forum/viewtopic.php?id=209, здесь же
можно оставить и свои наблюдения или предложения.

Председатель Формулярного комитета, академик РАН и РАМН, профессор А.И.Воробьев

Подготовил профессор П.А.Воробьев

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Пн ноя 23, 2009 7:57 pm

Не очень ясно, почему проф. Воробьев пишет об этих пневмониях, как о чем-то уникальном. Насколько мне известно, из частных разгоров с коллегами из Москвы, таких случаев много, по несколько в каждой реанимации. Есть довольно детальное описание из Мексики, где с этим столкнулись первыми.
http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0904252
В Мексике все больные, которые не умерли, выздоровели без плазмафереза. В Австралии и Новой Зеландии использовали ECMO, есть ли сие приспособление в России -- не знаю.

У нас лежит такой больной, 42 года, подтвержден H1N1 и пневмококковая инфекция, тотальная двухсторонняя пневмония, вторая неделя на ИВЛ.
Еще одного похожего, но менее тяжелого, отправили в областной центр, поскольку ИВЛ всего один.
У обоих выраженное ожирение и переохлаждение в ближайшем анамнезе.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Грипп H1N1

Сообщение AOkhotin » Пт ноя 27, 2009 11:46 pm

Igor Bulatov писал(а):
AOkhotin писал(а):Какое позорище:
http://www.minzdravsoc.ru/health/flu/42
Формулярный комитет при Президиуме Российской академии медицинских наук
Рекомендации «Как лечить пневмонию при гриппе A(H1N1)»
Сегодня больница получила по факсу эти рекомендации из министерства.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 4308
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Грипп H1N1

Сообщение Pyankov Vasily » Вс ноя 29, 2009 1:26 am

При крайне тяжелом течении возможен переход на брендовые препараты широкого спектра (карбапенемы+ «респираторные» фторхинолоны).
???!!! :(

P.S. Cмущает термин брендовые. А если пневмония средней степени тяжести, то можно лечить только дженериками?

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вс ноя 29, 2009 2:42 pm

А меня смущает вывод на основании 4-х больных о крайней необходимости гепаринотерапии и плазмафереза. Я уж не говорю о переходе с оксигенации через назальную канюлю сразу на ИВЛ. Насколько обосновано использование муколитиков при ARDS/ALI, когда там и так все залито жидкостью? Преднизолон при "сосудистой недостаточности"? И панель экспертов не внушает.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov » Пн ноя 30, 2009 7:43 am

Не бред ли это?
3. При выраженном геморрагическом синдроме, дистресс-синдроме, полиорганной недостаточности переливается
свежезамороженная плазма не менее 500 мл\сутки (при наличии кровотечения в объемах, останавливающих
кровотечение).

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon » Пн ноя 30, 2009 11:40 am

Не стреляйте в тапера.
Всего наилучшего, Алон

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость