Для тироидологов.
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 271
- Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
- Откуда: москва
Похоже все-таки есть тенденция к менее агрессивному подходу при лечении высокодифференцированных опухолей. Вчера сканировали 17-летнюю девушку, прооперированную Хеллером. 3см папиллярная опухоль с толстой капсулой без инвазии. Тиреоглобулин <0.2, на скене 0.1% захвата в ложе. Ну не хочется ее лечить иодом. Хеллер после бостонского митинга тоже даже и слышать не хочет об абляции.
-
- Сообщения: 271
- Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
- Откуда: москва
Проблема в том, что ей 17 лет- и много- много лет будет возникать вопрос о динамическом наблюдении и критериях оценки выздоровления ( это я о Бостоне )
А с тиротоксикозом и идеей кесарить при угрозе криза тиротоксического все - таки хотелось бы узнать что -то о тиростатиках ( пламерунг вероятно не слишком желателен из-за гипотетической блокады железы детей, но мб и не так уж страшно) И нужно ведро гидрокортизона ...
А с тиротоксикозом и идеей кесарить при угрозе криза тиротоксического все - таки хотелось бы узнать что -то о тиростатиках ( пламерунг вероятно не слишком желателен из-за гипотетической блокады железы детей, но мб и не так уж страшно) И нужно ведро гидрокортизона ...
С уважением ГА Мельниченко
-
- Сообщения: 271
- Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
- Откуда: москва
Вы правы, Яна, может и должен
Вопрос в том, что Вы начинаете суживать показания к радиоиоду, а нам бы их расширить, и как все новоиспеченные ангелы, я страшная чистюля и святее Папы ( с)
Конечно, пойдет время, и станет ясно, непрорастающая опухоль в 3 см не дает с той же вероятностью метастазы и с той же вероятностью не остаются раковые гнезда если поглощение 0,1% , как если бы этот была аналогичная опухоль в 2 см?
По логике- это должно быть так, как будет в жизни?
Завтра перепишу фрагмент из Thyroid Int на сходную тему
Вопрос в том, что Вы начинаете суживать показания к радиоиоду, а нам бы их расширить, и как все новоиспеченные ангелы, я страшная чистюля и святее Папы ( с)
Конечно, пойдет время, и станет ясно, непрорастающая опухоль в 3 см не дает с той же вероятностью метастазы и с той же вероятностью не остаются раковые гнезда если поглощение 0,1% , как если бы этот была аналогичная опухоль в 2 см?
По логике- это должно быть так, как будет в жизни?
Завтра перепишу фрагмент из Thyroid Int на сходную тему
С уважением ГА Мельниченко
-
- Сообщения: 271
- Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
- Откуда: москва
Увы, Яна , придется говорить - все равно Валя переведет TI c материалами ЕТА и повесит, а там будет и выступление тов Hay из Рочестера : он проследил практически уникальную когорту из молодых с папиллярным раком с 1940 по 2005
Методики менялись и частота аблации в последние годы снизилась до менее 40% (положим, ясно - ранняя диагностика, меньше опухоли )
Хуже заявление, что аблация не снижает вероятность рецидивов и увеличивает частоту нетироидальных раков
Впрочем, они увеличваются 30-50 лет спустя после аблации
Нет ли здесь фокуса с выжившими вобще, не знаю
Но наш человек Elisei ( Pisa,земля великого Альдо Пинкеры ! ) как председатель сказала , что задача аблации не только удалить все, но и повысить специфичность дальнейшего наблюдения
Методики менялись и частота аблации в последние годы снизилась до менее 40% (положим, ясно - ранняя диагностика, меньше опухоли )
Хуже заявление, что аблация не снижает вероятность рецидивов и увеличивает частоту нетироидальных раков
Впрочем, они увеличваются 30-50 лет спустя после аблации
Нет ли здесь фокуса с выжившими вобще, не знаю
Но наш человек Elisei ( Pisa,земля великого Альдо Пинкеры ! ) как председатель сказала , что задача аблации не только удалить все, но и повысить специфичность дальнейшего наблюдения
С уважением ГА Мельниченко
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
DenkacharMelnichenko писал(а): А с тиротоксикозом и идеей кесарить при угрозе криза тиротоксического все - таки хотелось бы узнать что -то о тиростатиках ( пламерунг вероятно не слишком желателен из-за гипотетической блокады железы детей, но мб и не так уж страшно) И нужно ведро гидрокортизона ...
Гость
Зарегистрирован: 24.10.2007
Сообщения: 5
Добавлено: Пн Сен 08, 2008 6:03 pm Заголовок сообщения:
--------------------------------------------------------------------------------
5 суток подготовка в-блокаторами, мерказолилом, магнием, добавлен кардиологом допегит, изокет через дозатор- без особого эффекта.Сохраняется тахикардия 120, гипертензия 160/100,
ЦВД 15 см, гемоглобин 72 гр/л, ухудшение по гестозу-нарастание протеинурии, гипопротеинемии, отеки ног. Консилиум. Согласились со мной о проведении плазмафереза, решили родоразрешать на завтра.
О результате напишу.
-
- Сообщения: 271
- Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
- Откуда: москва
-
- Сообщения: 271
- Зарегистрирован: Пн апр 02, 2007 1:49 pm
- Откуда: москва