Конечно, но мы не знали всех данных анамнеза, а рак и др. приобретенные тромбофилии встречаются и при фибрилляции предсердий.AOkhotin писал(а): ↑Пт мар 26, 2021 10:55 amКлапанная фибрилляция предсердий -- вполне достаточное объяснение тромба, без всякой тромбофилииPyankov Vasily писал(а): ↑Пт мар 26, 2021 12:17 amДиабет, тромбофилия у пациента имеются? Ритм несинусовый?
Ежегодный "Чек-ап"
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Ежегодный "Чек-ап"
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Ежегодный "Чек-ап"
Кальцинаты чаще встречаются в миксоме, но в старых крупных тромбах изредка тоже бывают. При остеосаркомах кальция побольше будет.
Явно есть "ножка", и при тромбе она тоже бывает. Место прикрепления нетипично ни для миксомы, ни для тромба, но для обоих бывают и такие варианты. Ножка крепится у устья правой верхней легочной вены, рядом открывается устье добавочной промежуточной правой легочной вены.
После КТ я больше склонялся в пользу варианта миксомы. В любом случае, даже если это гигантский тромб, при таких характеристиках массы (длинник больше 5 см, ножка, каналы в толще) ограничиваться только сменой антикоагулянта я бы не рискнул.
Последний раз редактировалось Неофит Сб мар 27, 2021 9:31 am, всего редактировалось 1 раз.
Re: Ежегодный "Чек-ап"
Я в диф ряд первой выставил миксому, отправил к кардиохирургам. От ТЭЭ отказывается, МРТ сделаем. Поток на протезе добавил выше.Pyankov Vasily писал(а): ↑Пт мар 26, 2021 11:39 pmЯ бы все-равно в диф.диагноз первым делом выставил тромб. МРТ и TEE выполнили? Что все-таки с протезом? Есть ли признаки дегенерации?
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Ежегодный "Чек-ап"
В данной ситуации, не зависимо от того миксома это или тромб, наверное надо убирать. Гистологический диагноз по визуализационным методам поставить не так уж просто... Полностью согласен с Вами - про основную тему - миксома- хирургия. Конечно же может оказаться и саркома...
Александр Соколов
Re: Ежегодный "Чек-ап"
МРТ
клипы SSFP
клипы SSFP
- Вложения
-
- A4C.gif (1.94 МБ) 6851 просмотр
-
- A3C.gif (2.1 МБ) 6851 просмотр
-
- A2C.gif (2.08 МБ) 6851 просмотр
Последний раз редактировалось Неофит Вт мар 30, 2021 8:37 pm, всего редактировалось 1 раз.
Re: Ежегодный "Чек-ап"
Т1 - Т1 IR - T2 IR +FS
- Вложения
-
- 1 T1 IR.jpg (31.67 КБ) 6851 просмотр
-
- 2 Т1 triple IR.jpg (38.65 КБ) 6851 просмотр
-
- 3 T2 double IR FS.jpg (33.05 КБ) 6851 просмотр
Re: Ежегодный "Чек-ап"
MDE - LGE
- Вложения
-
- LGE A4C.jpg (28.27 КБ) 6850 просмотров
-
- LGE A3C.jpg (27.41 КБ) 6850 просмотров
-
- LGE A2C.jpg (29.14 КБ) 6850 просмотров
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Ежегодный "Чек-ап"
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Ежегодный "Чек-ап"
Изо- слабо гипер в Т1, гипер в Т2 (с подавлением ИС от жира - крови), гипоперфузируемое, но умеренно неоднородно копит. Опухоль. И действительно больше за миксому, но что за опухоль - точно узнаем только на гистологии. Надо убирать поскорее, возможно - с заменой протеза (и видимо ЧП ЭхоКГ лучше делать уже в кардиохирургическом центре).
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Ежегодный "Чек-ап"
TEE все-равно будут делать и протез с высокой вероятностью заменят (там все-равно есть дегенерация).Неофит писал(а): ↑Вт мар 30, 2021 9:29 pmИзо- слабо гипер в Т1, гипер в Т2 (с подавлением ИС от жира - крови), гипоперфузируемое, но умеренно неоднородно копит. Опухоль. И действительно больше за миксому, но что за опухоль - точно узнаем только на гистологии. Надо убирать поскорее, возможно - с заменой протеза (и видимо ЧП ЭхоКГ лучше делать уже в кардиохирургическом центре).
Свежая обзорная статья про мультимодальную визуализацию при миксоме:
https://e-jcvi.org/pdf/10.4250/jcvi.2020.0027
Пьянков Василий Алексеевич