Тромбоз механического протеза в митральной позиции
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Тромбоз механического протеза в митральной позиции
Женщина, 64 года, через 1 месяц после операции. Клинически появление выраженной одышки, ортопноэ, отеки на ногах, общая слабость... Трудно сказать причины: и выписалась после операции с хорошими показателями, и прием препаратов во-время, и показатели МНО адекватные. По картинкам ничего особенного для стеноза и недостаточности (если только сравнить градиенты на протезе при обычной ТТЕ и интраоперационной ТЕЕ...).
- Вложения
-
- Градиенты и РНТ.jpg (256.04 КБ) 8583 просмотра
-
- Плотность струй анте- и ретроградных потоков.jpg (219.19 КБ) 8583 просмотра
-
- Подвижность запир элементов.jpg (245.79 КБ) 8583 просмотра
Последний раз редактировалось Andrey Bushmelev Пт май 01, 2020 10:03 pm, всего редактировалось 1 раз.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Тромбоз механического протеза в митральной позиции
Продолжение. Несколько ЧП картинок перед репротезированием...
- Вложения
-
- РНТ варианты.jpg (163.35 КБ) 8582 просмотра
-
- Пик и ср градиенты пред репротезированием .jpg (229.52 КБ) 8582 просмотра
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Тромбоз механического протеза в митральной позиции
Андрей Семенович! Какой показатель МНО был перед госпитализацией? Клапан Карбоникс?Andrey Bushmelev писал(а): ↑Пт май 01, 2020 7:29 pmЖенщина, 64 года, через 1 месяц после операции. Клинически появление выраженной одышки, ортопноэ, отеки на ногах, общая слабость... Трудно сказать причины: и выписалась после операции с хорошими показателями, и прием препаратов во-время, и показатели МНО адекватные. По картинкам ничего особенного для стеноза и недостаточности (если только сравнить градиенты на протезе при обычной ТТЕ и интраоперационной ТЕЕ...).
P.S. Причины тромбоза искусственных клапанов необходимо обязательно анализировать (в большинстве случаев причиной является неадекватная антикоагуляция). Насколько мне известно, во многих ЛПУ нашей области используется неоригинальный варфарин. Такой же неоригинальный варфарин получают пациенты по льготному лекарственному обеспечению.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Тромбоз механического протеза в митральной позиции
Василий Алексеевич! Открытая операция+последующая терапия (не имею ввиду варфарин) в определенной степени "нагружают" и печень. Потому иногда назначение рекомендуемой дозы непрямого антикоагулянта ведет к его непреднамеренной передозировке и драматично высоким значениям МНО. Соответственно с последующей коррекцией препарата. При улучшении функции печени МНО падает и опять требуется коррекция. Такие "качели" к хорошему не приводят... И как правило, пациент уже выписан из стационара. Это как один из вариантов... Клапан Карбоникс. Значения МНО перед операцией не знаю - вне больницы сейчас. Насчет неоригинального варфарина - то же сказать ничего не могу...
Андрей Семёнович Бушмелев