Миксома в операции
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Миксома в операции
Диагноз был уже поставлен. Такой большой миксомы да ещё со стенозом МК давно не видел. Клипы предлагаю. Правда, меня несколько напрягла остаточная регургитация на МК после её удаления...
- Вложения
-
- градиенты на МК.jpg (106.83 КБ) 14177 просмотров
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Миксома в операции
Андрей Семенович, спасибо! Красивое кино, огроменная! Какой возраст, сколько лет (дней мес)назад нашли? Какой градиент давления был? СДПЖ?
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Миксома в операции
Мужчина, 48 лет. Одышка в течение 1 года. Сделали ЭХО-кг только 12.03.2020 (осматривал другой доктор, там СДЛА 105 мм.рт.ст. такое указано), сразу госпитализировали и 13.03 проперировали (интраоперационно при начальном чп-осмотре у меня получилось СДПЖ 38 мм.рт.ст.). Выписан. При выписке СДПЖ 29 мм.рт.ст.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Миксома в операции
Андрей Семенович! Как оценил тяжесть и тип митральной регургитации после операции? Фиброзное кольцо МК и левое предсердие сильно дилатированы?Andrey Bushmelev писал(а): ↑Вт мар 31, 2020 12:23 pmМужчина, 48 лет. Одышка в течение 1 года. Сделали ЭХО-кг только 12.03.2020 (осматривал другой доктор, там СДЛА 105 мм.рт.ст. такое указано), сразу госпитализировали и 13.03 проперировали (интраоперационно при начальном чп-осмотре у меня получилось СДПЖ 38 мм.рт.ст.). Выписан. При выписке СДПЖ 29 мм.рт.ст.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Миксома в операции
Я уже писал, что регургитация на МК при расширенном кольце при интраоперационной ТТЕ меня несколько напрягла, но хирурги решили по-другому...
- Вложения
-
- интраоперац.плотность спектра регургитации+артефакты от пузырей.jpg (118.16 КБ) 14031 просмотр
-
- Интраопер. градиент на ТК.jpg (91.72 КБ) 14031 просмотр
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Миксома в операции
Это клипы при выписке. Понятно, что должно все успокоиться в перикарде (адгезия), плевральных синусах (небольшое количество с обеих сторон), но все-равно как-то не равнодушен по поводу митральной регрургитации... По МПП претензий нет - резекция её части с пластикой, сброса нет...
- Вложения
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Миксома в операции
Когда рекомендовали осмотр в динамике?Andrey Bushmelev писал(а): ↑Ср апр 01, 2020 9:21 pmЭто клипы при выписке. Понятно, что должно все успокоиться в перикарде (адгезия), плевральных синусах (небольшое количество с обеих сторон), но все-равно как-то не равнодушен по поводу митральной регрургитации... По МПП претензий нет - резекция её части с пластикой, сброса нет...
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Миксома в операции
Жаль нет по короткой оси клапана... можетбыть и видно было откуда и почему.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Миксома в операции
На ТЕЕ интраперационно МПП была в порядке? А то тут как-то иллюзия "коммуникации"
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Миксома в операции
...не хирург, но створки и хорды МК "не испорчены" миксомой - растянуто кольцо клапана, хватило бы пластики кольцом... Но нужно мнение хирурга. И МПП после манипуляций интраоперационно...sokolov166 писал(а): ↑Чт апр 02, 2020 6:17 amЖаль нет по короткой оси клапана... может быть и видно было откуда и почему.
- Вложения
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Миксома в операции
Там точно вторичного пролапса МК нет? 2 струи регургитации, одна эксцентричная.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Миксома в операции
Спасибо)) МПП классно на ТЕЕ (а вот ТТЕ...- так и диагнозы ставят иногда). Митрал- наверное как-то укорочена и ограничена в подвижности задняя створка, а передняя наоборот, или нет? Предсердие сильно увеличено, индекс какой?
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Миксома в операции
Да, эксцентричность регургитации за пролапс, согласен. По Carpentier 1 тип случается из-за расширение кольца (или перфорация створки), 2 тип за избыточную подвижность створок (разрыв хорд, пролапс створок)... Есть какие-то промежуточные ситуации - пролапс со временем приводит к расширению кольца. А расширение кольца из-за неравномерной длины створок приводит к несовпадению коаптационых их поверхностей из-за прогиба.. Главное - створки и хорды в данной ситуации не повреждены: миксома была по типу "желеобразной". Понаблюдаем, хотя свое мнение я высказал ранее.Pyankov Vasily писал(а): ↑Пт апр 03, 2020 12:50 amТам точно вторичного пролапса МК нет? 2 струи регургитации, одна эксцентричная.
Андрей Семёнович Бушмелев