Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Женщина 1951г.р. с диагнозом бонхиальная астма и жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке. Получает ингаляционную терапию сальмотеролом+флутиказоном и тиотропия бромидом. Артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых факторов риска нет.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Почему-то никто не комментирует...
Попробую:
Вижу ЛГ в пределах 45-55 (если к 39 добавить 5-15 мм.рт.ст)
Вижу небольшую дилятацию ЛП.
ФВ может быть около 45-50.
Больше ничего не вижу.
Интересно, а что увидят кардиологи?![Confused :?](./images/smilies/icon_confused.gif)
![Sad :(](./images/smilies/icon_sad.gif)
Попробую:
Вижу ЛГ в пределах 45-55 (если к 39 добавить 5-15 мм.рт.ст)
Вижу небольшую дилятацию ЛП.
ФВ может быть около 45-50.
Больше ничего не вижу.
Интересно, а что увидят кардиологи?
![Confused :?](./images/smilies/icon_confused.gif)
Последний раз редактировалось Vasilich Пн дек 30, 2019 7:05 pm, всего редактировалось 3 раза.
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Легочное сердце редко встречается при БА надо искать другую причину.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
У меня сложилось впечатление, что полости расширены все - и правые и левые?
Визуализируется значительное расширение правого предсердия и ушка?
Верхушка сердца выполнена правым желудочком?
Фибрилляция предсердий есть?
Последствия ТЭЛА?
Визуализируется значительное расширение правого предсердия и ушка?
Верхушка сердца выполнена правым желудочком?
Фибрилляция предсердий есть?
Последствия ТЭЛА?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Случай больше клинический и Николай почти прав.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Створки трёхстворчатого клапана смещены к верхушке или нет?
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Случай больше клинический.....
Ишемическая дилатационная КМП?
Ишемическая дилатационная КМП?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Тогда нужно больше анамнеза и данных осмотра(варикозна б-нь, ПТФБ, шум). Больше количественных данных эхо, иммлж, объем ЛП, диастола, ф-я клапанов. Данные рентгенографии ОГК (ЛАП, матовое стекло)
С уважением, Жуковский Николай.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Интерес вызывает МК. Задняя створка малоподвижна, коаптация непонятна. Выраженность регургитации на МК с учетом расширения ЛП и несколько избыточной ФВ ЛЖ? Створки АК на этом фоне вроде как и интактны. Это ФП? Тромба в ЛП нет?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Согласен с Андреем, задняя створка МК мало подвижна, хорды Зс укорочены, наверное протекает клапан, 45 мм рт ст не такая уж легочная гипертензия... Интересно, что Василий удумал с эти кейсом???
![Confused :?](./images/smilies/icon_confused.gif)
![Confused :?](./images/smilies/icon_confused.gif)
![Confused :?](./images/smilies/icon_confused.gif)
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
"Болезни накопления???"
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Болезни накопления - экзотика, нам немного не так сердце выглядит.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Почему экзотика - недавно была женщина с амилоидозом, наблюдали 4 года, теперь ушла........
Ушли 2 ребенка с фиброэластозом за 4 года, думал что редкое заболевание........
Ушли 2 ребенка с фиброэластозом за 4 года, думал что редкое заболевание........
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Еще раз вспоминаем легочную гипертензию (для молодых специалистов)
Фиброэластоз - для меня редкое заболевание, без каких либо проблем (аосртальный стеноз, коа , alcapa) - крайне редко, протеажет тяжело и "уходят" очень рано в одном и том же направлении. Может быть конечно это помо, что у нас концентрированный обогащенный материал на предмет просто врожденной патологии.
![Neutral :|](./images/smilies/icon_neutral.gif)
![Neutral :|](./images/smilies/icon_neutral.gif)
![Neutral :|](./images/smilies/icon_neutral.gif)
Александр Соколов