Диссекция и тромболизис

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Диссекция и тромболизис

Сообщение Andrey Bushmelev »

Мужчина, 53 года, поступил с передним ОИМ и проведенным тромболизисом на догоспитальном этапе. Расширенная восходящая аорта, выраженный болевой синдром, отсутствие явного нарушения локальной сократимости и хорошая ФВ ЛЖ, заставили акцентировать внимание на аорте и её ветвях. Сразу прошу извининений за качество - обследование в горизонтальном положении, беспокойное поведение пациента, содружественная работа медперсонала, ну и ургентность с нервами... ЭКГ не успел сфотографировать, выложу позднее. Сам впервые сталкиваюсь с диссекцией и тромболизисом, только по литературе (включая М. Осипова - уже не помню название, сорри...).
Вложения
диссекция .mp4
(553.55 КБ) 2496 скачиваний
Восх. аорта SAX.mp4
(438.37 КБ) 2497 скачиваний
ЦК при диссекции .mp4
(625.38 КБ) 2502 скачивания

Видно формирование ложного канала (по отклонению кровотока по передней стенке аорты)
Небольшая недостаточость АК.mp4
(490.25 КБ) 2487 скачиваний
Последний раз редактировалось Andrey Bushmelev Ср апр 17, 2019 12:21 pm, всего редактировалось 1 раз.
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Диссекция и тромболизис

Сообщение Andrey Bushmelev »

Правая ОСА. Цветное картирование здесь как-то "не в помощь". БЦС, дуга и бр. аорта без возможности оценить наличие диссекции и кровоток спектральным Допплером - плохая визуализация и цейтнот по времени...
Вложения
Левая ОСА.jpg
Левая ОСА.jpg (52.56 КБ) 5592 просмотра
ЦК при диссекции левой ОСА.mp4
(303.3 КБ) 2492 скачивания
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Диссекция и тромболизис

Сообщение Pyankov Vasily »

Заключение КТ данного пациента. У пациента еще и аневризма восходящего отдела грудной аорты (49 мм диаметр).
Безымянный 2.jpg
Безымянный 2.jpg (218.73 КБ) 5583 просмотра
1234.jpg
1234.jpg (87.43 КБ) 5583 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Диссекция и тромболизис

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey Bushmelev писал(а):
Пн апр 15, 2019 7:35 pm
Мужчина, 53 года, поступил с передним ОИМ и проведенным тромболизисом на догоспитальном этапе. Расширенная восходящая аорта, выраженный болевой синдром, отсутствие яного нарушения локальной сократимости и хорошая ФВ ЛЖ, заставили акцентировать внимание на аорте и её ветвях. Сразу прошу извининений за качество - обследование в горизонтальном положении, беспокойное поведение пациента, содружественная работа медперсонала, ну и ургентность с нервами... ЭКГ не успел сфотографировать, выложу позднее. Сам впервые сталкиваюсь с диссекцией и тромболизисом, только по литературе (включая М. Осипова - уже не помню название, сорри...).
А был ли "мальчик"?! :(

Впрочем вряд ли ему кто-нибудь на догоспитальном этапе смог бы диссекцию исключить...

https://www.journal-of-cardiology.com/a ... 0061-4/pdf

Фото из вышеприведенной статьи:
Безымянный2.jpg
Безымянный2.jpg (213.13 КБ) 5582 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: Диссекция и тромболизис

Сообщение Andrey Bushmelev »

Размеры восх. аорты по ЭХО-КГ.
Вложения
Восх. аорта.jpg
Восх. аорта.jpg (57.69 КБ) 5577 просмотров
Андрей Семёнович Бушмелев
Ответить