Вальсальва

Спасибо за КТ, очень показательно.

Неофит писал(а): ↑

Ср апр 03, 2019 4:00 pm

небольшой клефт передней (по-моему видно на клипе PSAX выше)

А я подумал это так медиальная комиссура в кадр попала, но с учетом других аномалий вполне вероятно.

Неофит писал(а): ↑

Ср апр 03, 2019 3:55 pm

Картинка стрейна свободной стенки ПЖ

Дисфункция по всем параметрам налицо. Как раз хотел спросить считает ли у вас глобальный если «выключить» МЖП.

МР в идеале тоже требует коррекции. Да уж, плюс предыдущее вмешательство, непростой пациент, но мне кажется вполне операбелен. И действительно в этом стойком «равновесии» ему стоит заняться этим вопросом.

nikolan70 писал(а): ↑

Ср апр 03, 2019 10:36 pm

Спасибо за КТ, очень показательно

А мне очень понравилось, как при ЭхоКГ выглядит двухкамерный ПЖ с ЦДК - по-моему просто учебная презентация

Неофит писал(а): ↑

Чт апр 04, 2019 9:22 am

nikolan70 писал(а): ↑

Ср апр 03, 2019 10:36 pm

Спасибо за КТ, очень показательно

А мне очень понравилось, как при ЭхоКГ выглядит двухкамерный ПЖ с ЦДК - по-моему просто учебная презентация

Только без мультимодальной визуализации все равно сейчас никуда не деться. Катетеризация тоже потребуется перед решением вопроса о хирургической коррекции. Сообщите, какой из федеральных центров возьмётся оперировать пациента...

http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=13&t=3271

Рекомендации по стрейну правого желудочка. Там очень много "подводных камней".

Спасибо, знакомо
Мне кажется в этом случае я показал достаточно корректные измерения

Неофит писал(а): ↑

Сб апр 06, 2019 12:10 pm

Спасибо, знакомо
Мне кажется в этом случае я показал достаточно корректные измерения

Только для 3 сегментов свободной стенки ПЖ (я имею ввиду стрейн). Но ПЖ у данного пациента особенный и оценка его функции должна проводиться с использованием в т.ч. мультимодальной визуализации и катетеризации.

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Сб апр 06, 2019 4:27 pm

Неофит писал(а): ↑

Сб апр 06, 2019 12:10 pm

Спасибо, знакомо
Мне кажется в этом случае я показал достаточно корректные измерения

Только для 3 сегментов свободной стенки ПЖ (я имею ввиду стрейн).

Т.е. все остальные выполнены некорректно? Или они в принципе не подходят для характеристики состояния ПЖ? Для ПЖ у нашего пациента кстати есть еще и dp/dt, и Tei, и тканевой допплер, и попытки 3D

[/quote] Но ПЖ у данного пациента особенный и оценка его функции должна проводиться с использованием в т.ч. мультимодальной визуализации и катетеризации.
[/quote]

То, что ПЖ особенный - это понятно. И про мультимодальную визуализацию Вы говорите кажется уже в 3 раз) Это действительно очевидно. Но мне в первую очередь хотелось показать эхокардиографические картинки.

По КТ помимо повторного описания особенной морфологии камеры и стенок мы можем добавить объемы и довольно точную фракцию выброса (минутный объем). А вот что в данном случае действительно клинически ценного на Ваш взгляд может добавить еще МРТ?

Да нет все измерения достаточно корректны и в наличии у пациента нарушения систолической и диастолической функции ПЖ никто не сомневается. Вот только все эти измерения предназначены для стандартной формы ПЖ. МРТ необходима прежде всего для предоперационной оценки (рекомендуется в критериях приемлемости EACVI).