Страница 1 из 1

Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Ср июл 11, 2018 10:36 am
sokolov166
Взрослый пациент из "взрослого отделения" худющий... 59 лет, попросили посмотреть - видно плохо несмотря на худобу..
картинки "не фонтан" мягко говоря. В поликлиническом отделении ранее нашли дмжп 8-10 мм, с СДПЖ -70. мне СДПЖ измерить не удалось.. какой-то градиент на мжп намерил около 3 мм рт ст
Как вы думаете я написал в заключении? И вообще что это?

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Ср июл 11, 2018 11:00 am
sokolov166
Да возник вопрос что далее? ЧПэхо или ЗПОС с коронарографией? Что выбрали? И что получили? :evil:

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Ср июл 11, 2018 12:54 pm
sokolov166
постараюсь выложить продолжение завтра-послезавтра, а то в отпуск уйду и забуду :P

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Ср июл 11, 2018 1:27 pm
mila474
Вопрос: Как вы думаете я написал в заключении? И вообще что это?
Ответ: Рискнем - Аневризма (локальная?) мембранозной части МЖП, ДМЖП?

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Чт июл 12, 2018 12:03 pm
sokolov166
В моем заключении было- аорта смещенная вправо более 50%, малалаймент ДМЖП, - короче -ДОС от ПЖ с незащищенной легочной артерией . поскольку ему было 59 отправили на ЗПОС и коронарографию.

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Чт июл 12, 2018 2:10 pm
Pyankov Vasily
sokolov166 писал(а):
Ср июл 11, 2018 12:54 pm
постараюсь выложить продолжение завтра-послезавтра, а то в отпуск уйду и забуду :P
Александр Анатольевич! Ждем продолжения случая (можно и после отпуска). :)

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Чт июл 12, 2018 5:02 pm
mila474
Александр Анатольевич, спасибо за "чудеса в решете"! Ждем с нетерпением продолжения.....................

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Пт июл 13, 2018 4:30 am
sokolov166
Коронарные артерии оказались нормальными (не буду помещать). При левой вентрикулографии- сброса через ДМЖП- НЕТ! Аорта смещена вправо , ДМЖП закрыт "пончом"- аневризмой (в общем избытком ткани). "Градиент" - я измерял на входе в аневризму...(( . Действительно перимембранозные дефекты нередко могут закрываться спонтанно (видели кучу), но вот малалаймент дефект-я не видел ни разу! Давление в ЛА оказалось 15 мм рт ст. Инфундибулярная часть ПЖ немного узкая не более того...
Анамнезом пациента не интересовался, очевидно в раннем возрасте произошло "чудо" самоизлечения. Разоблачается не собственно "чудо" а однобокость подхода и мышления (в том числе и моего) о стандартности ситуаций...

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Пт июл 13, 2018 10:50 am
Andrey Bushmelev
Александр Анатольевич! А по ЧП ЭХО-КГ (+контраст правых) можно было диагноз поставить?

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Пт июл 13, 2018 11:24 am
sokolov166
Конечно можно было! Но пациент старше 35 (-коронары) подозрение на ЛГ- манометрия.

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Сб июл 14, 2018 8:26 pm
AOkhotin
Очень интересно! Спасибо!

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Пн июл 16, 2018 11:07 am
AlenaFed
Здравствуйте и сразу извините! Можно расшифровать, я ничего не поняла :oops: малалаймент ДМЖП, - короче -ДОС от ПЖ с незащищенной легочной артерией.

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Вт июл 17, 2018 1:57 am
Pyankov Vasily
AlenaFed писал(а):
Пн июл 16, 2018 11:07 am
Здравствуйте и сразу извините! Можно расшифровать, я ничего не поняла :oops: малалаймент ДМЖП, - короче -ДОС от ПЖ с незащищенной легочной артерией.
1-s2.0-S0025619612604169-gr10.jpg
1-s2.0-S0025619612604169-gr10.jpg (106.19 КБ) 642 просмотра

https://www.sciencedirect.com/science/a ... 9612604169

Re: Чудеса и их разоблачение

Добавлено: Чт июл 19, 2018 6:39 am
sokolov166
Василий привёл замечательные иллюстрации! Спасибо. Малалаймент пришло из стоматологии :o , по-моему из определения неправильного прикуса, в принципе означает непродолженный, несовмещенный.