Пульмонология: случай третий

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Пульмонология: случай третий

Сообщение AOkhotin »

Больной А., 66 лет. В течение длительного времени (около трех месяцев) жалуется на слабость, потерю аппетита, похудание. Кашель не отмечает. Длительное время курит и злоупотребляет алкоголем.

На рентгене объемное образование с ровными контурами в верхушке левого легкого. Отправлен в вышестоящее учреждение, где на основании рентгена и УЗИ поставлен диагноз: "Рак верхней доли левого легкого с метастазами в левый надпочечник". Больной признан не операбельным. Требуется ли дополнительное обследование для подтверждения диагноза?
Вложения
mass.jpg
mass.jpg (48.48 КБ) 10871 просмотр
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Bella
Сообщения: 231
Зарегистрирован: Вт апр 03, 2007 1:40 am
Откуда: Петрозаводск

Сообщение Bella »

Подтвердить, что это - довольно легко. Поскольку образование большое и субплевральное, его можно пропунктировать под УЗИ-наведением. Но уж больно оно ровненькое и не распадается. Я бы сомневалась.
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

А КТ (chest/abdomen/рelvis) нe сделали?
Может я конечно ничего не соображаю, но без гистологического подтверждения диагноз <<рак>> поставить нельзя. И УЗИ - не лучший способ диагностики adrenal mts.
Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon »

Это, конечно, не по моей части, но прежде чем делать биопсию надо бы провести все-таки дифдиагноз.
А вдруг это эхинококк, например :) .
Всего наилучшего, Алон
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

Это конечно не по моей части, но реально ли проводит диф диагноз без КТ?
Наверное, так: КТ-дифдиагноз-биопсия.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

КТ больному сделали. Диагноз рака по предварительным данным подтвердился. Картинок пока нет.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Rodionov
Сообщения: 36
Зарегистрирован: Вс апр 01, 2007 9:56 pm
Откуда: ММА им. И.М.Сеченова
Контактная информация:

Сообщение Rodionov »

Инсиденталомы (случайно выявленные образования) надпочечников встречаются у 5% клинически здоровых людей.
А.В.Родионов
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

AOkhotin писал(а):КТ больному сделали. Диагноз рака по предварительным данным подтвердился. Картинок пока нет.
Как выглядит описание KT? Что написано про образования в легком и надпочечнике?
Anything in the mediastinum? Hila?
Bone window?
Ответить