Страница 1 из 1

Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Вс ноя 12, 2017 3:05 pm
Andrey Bushmelev
Молодой человек, 28 лет, серьёзно увлекается восточными единоборствами. Жалоб нет. Направлен к кардиологу в связи с небольшим систолическим шумом при аускультации сердца. Кардиолог на приеме выявил экстрасистолию и дополнительно назначил ЭКГ (ускоренный н/предсердный ритм, диффузное нарушение реполяризации в миокарде, удлинение электрической систолы желудочков) и суточное ЭКГ мониторирование. По Эхо-КГ неклассический пролапс МК с небольшой регургитацией (обследован не у нас, попросили оценить данные). Скрины по Холтеру предлагаю ниже. Какие варианты? И что делать?

Re: Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Ср ноя 15, 2017 9:14 pm
Дато Бикбаев
На 3 картинке похоже на синдром удлиненного QT, даже без поправки на ЧСС QT больше 480мск. http://scardio.ru/content/Guidelines/su ... h_7_16.pdf страница 56 или (53 если набивать в навигаторе)
Хотелось бы услышать мнение старших коллег.

Re: Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Ср ноя 15, 2017 9:19 pm
Дато Бикбаев
1

Re: Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Чт ноя 16, 2017 11:10 am
Andrey Bushmelev
Да, Дато, в описании ЭКГ есть на это указание. Я про макро/микроальтернацию зубца Т. На клипе видно как моментально меняется форма Т (позиционные изменения?). Да, на 3-м клипе есть подъем ST и/или депрессия PQ?

Re: Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Чт ноя 16, 2017 12:03 pm
Дато Бикбаев
Ааа... :oops: вон оно что. Теперь понятно. Спасибо за разъяснение.

Re: Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Чт ноя 16, 2017 6:37 pm
Надежда Бредихина
Обычную ЭКГ можно увидеть?

Re: Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Чт ноя 16, 2017 6:37 pm
Надежда Бредихина
Что с семейным анамнезом по внезапной смерти и обморокам?

Re: Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Пт ноя 17, 2017 7:29 pm
Andrey Bushmelev
*Что с семейным анамнезом по внезапной смерти и обморокам?* - Ничего подобного пациентом отмечено не было.

Re: Данные холтеровского мониторирования молодого спортсмена

Добавлено: Пт ноя 17, 2017 11:25 pm
Надежда Бредихина
Мне кажется, надо повторить Эхокг (гипертрофия миокарда ЛЖ, ФВ?). Отстранить от спорта однозначно(хотя нет обмороков, но есть короткие пробежки неустойчивой полиморфной ЖТ). Оценить по холтеру средний показатель интервала QT(диагностически важным является средний инт. QT за сутки - 500мс и более) .Поискать причины для вторичного удлинения QT.