Страница 1 из 1

Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Пн сен 18, 2017 12:59 pm
Дато Бикбаев
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста это похоже на Аномалию Эбштейна. При крике ребенок меняется в цвете (не могу сказать что это цианоз, цвет какой то богровый, синий, вообще у новорожденных никогда цианоз в живую не видел, может и ошибаюсь). При аускультации грубый систолический шум над верхушкой. Сатурация и на руке и ноге в норме. АД не мерили. Вес 2700 родился на 37нед.

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Пн сен 18, 2017 1:01 pm
Дато Бикбаев
вот еще

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Пн сен 18, 2017 1:07 pm
Дато Бикбаев
Мальчик родился 17.09.17г.

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Пн сен 18, 2017 9:40 pm
mila474
Уважаемый коллега. По представленным клипам затруднительно давать заключение. Они, извините, "не читаемые...". По 5, 8, 9 ролику можно предположить расширение правых отделов сердца... Надо стараться выводить классические стандартные позиции, если просите помощи у коллег и только потом локальные уточняющие данную патологию. Александр Анатольевич выкладывает нам такие клипы как "контрольные задачи", используя несколько десятков дополнительных позиций для обучения и облегчения решения задачи.

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Вт сен 19, 2017 8:08 am
Дато Бикбаев
Мила спасибо за критику. А почему Вы считаете что позиции не стандартные?
Я хотел посоветоваться, услышать мнение опытных врачей . Вот как я интерпретирую и понимаю эти картинки.
1рис это субкостальная позиция
2рис это цвет.доплер предпологаемый дефект МЖП с сбросом слева на право
3рис это цвет.доплер с потоком через дефект и трикусп. регургитация
4рис трикуспид. регург
5рис длинная парастернальная ось
6рис доплер митр и аорт клапанов
7рис хотел получить поток через предпологаемый ДМЖП
8рис короткая ось на уровне АоКл
9рис поток легочном стволе
10рис 4ых камерная позиция в начале смотришь вроде ТрКл на уровне митрального, потом чуть повертишь датчиком выше определяется МЖП створка (на мой взгляд)
Это моя интерпретация, но т.к. я с детьми работаю редко, опыта никакого (новорожденным раза 3-4 всего делал ЭХОкг) вот и решил посоветоваться. Буду очень рад замечаниям и объяснениям, что не так сделано и понято. Учиться больше не у кого.
Мила спасибо за комментарий.

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Вт сен 19, 2017 8:14 am
Дато Бикбаев
еще

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Вт сен 19, 2017 9:55 am
TAV
Дато, вы датчиком 3s, новорожденных смотрите? Изображение получилось размытым. Александр Анатольевич молчит, наверное, цензурных слов нет :D . На последних двух клипах действительно похоже на анамалию Эбштейна: септальная створка трикуспидального клапана короткая и смещена в сторону верхушки, а передняя удлиннена. Поток трикуспидального регургитации тоже смещен к верхушке.

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Вт сен 19, 2017 10:40 am
Дато Бикбаев
TAV писал(а):
Вт сен 19, 2017 9:55 am
Дато, вы датчиком 3s, новорожденных смотрите? Изображение получилось размытым. Александр Анатольевич молчит, наверное, цензурных слов нет :D . На последних двух клипах действительно похоже на анамалию Эбштейна: септальная створка трикуспидального клапана короткая и смещена в сторону верхушки, а передняя удлиннена. Поток трикуспидального регургитации тоже смещен к верхушке.
Датчик 3s.
Понятно, спасибо. Постараюсь найти детский датчик.

Аппарат GE Logic C5. Высокочастотных датчиков вроде у нас нет или мне просто на глаза не попадались. Если я не ошибаюсь для новорожденных нужны высокочастотные датчики 8-10 мегагерц? Пойду поищу может найду.

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Вт сен 19, 2017 1:31 pm
Pyankov Vasily
С высокой вероятностью это аномалия Эбштейна! Часто сочетается с ДМЖП.
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (26 КБ) 1758 просмотров
Попробуйте для улучшения серошкального изображения поработать с клавишами настройки шкалы B-режима в ближнем поле. 3S - отличый датчик. Им можно и детей смотреть (лучше видно у детей после года). Но сама консоль предназначена только для скрининговых исследований.

P.S. Коллеги! Не забывайте, что Дато работает не в Федеральном Центре, а в отдаленном регионе РФ с плохой доступностью высокотехнологичного медоборудования. Однако это не мешает ему учиться и самостоятельно осваивать ЭхоКГ!

P.P.S. Ниже привожу схему расчета CI при аномалии Эбштейна (очень хорошо коррелирует с прогнозом). Схема уже неоднократно приводилась на Вальсальве.
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (143.7 КБ) 1757 просмотров

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Ср сен 20, 2017 3:17 pm
Дато Бикбаев
Спасибо Василий Алексеевич. Вообщем вроде все благополучно, пациент был консультирован в республиканском кардиоцентре, аномалию Эбштейна подтвердили, сказали что не тяжелый оперировать не надо, просто наблюдать.

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Чт сен 21, 2017 11:07 am
AOkhotin
Мне кажется, что имеется значительная потеря качества при перекодировке роликов.

Re: Похоже на аномалию Эбштейна?

Добавлено: Чт сен 21, 2017 12:49 pm
sokolov166
При классическом варианте Эбштейна имеется ДМПП - есть ли он? В какую сторону сброс? Часто нарушения ритма синдром WPW. трикуспидальная регургитация похоже около 3 ст.... . Скорее всего ребенку придется выполнять пластику ТК, ЛЖ деформирован , вопрос когда? Не сейчас.