Страница 2 из 2
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Ср авг 16, 2017 12:03 am
Дмитрий Сулимов
AOkhotin писал(а): ↑Вт авг 15, 2017 5:33 pm
На коронарную ангиографию перевели через 2 недели, планово. Единственный стеноз передней нисходящей артерии, было проведено стентирование, осложнившееся через несколько дней острым тромбозом стента, по поводу чего была произведена повторная процедура (баллонная ангиопластика).
Как интересно, а видео нет? Почему развился тромбоз?
Вообще - отлично!
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Ср авг 16, 2017 12:29 am
Pyankov Vasily
Случай конечно замечательный (хотел написать чудесный), так как в 9 из 10 случаев, и не в Тарусе, пациента бы не стали так долго реанимировать...
P.S. Хорошо бы было потом узнать отдаленные результаты (через 6-12 мес.).
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Ср авг 16, 2017 2:45 pm
AOkhotin
Дмитрий Сулимов писал(а): ↑Ср авг 16, 2017 12:03 am
Как интересно, а видео нет? Почему развился тромбоз?
Вообще - отлично!
Видео есть. Вот исходная картина:
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Ср авг 16, 2017 2:46 pm
AOkhotin
Вот стентирование:
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Ср авг 16, 2017 2:47 pm
AOkhotin
А вот тромбоз и "баллонирование":
Исходно:
-
-
lca-b1.mp4
-
(312.79 КБ) 4194 скачивания
Баллонирование:
-
-
lca-b2.mp4
-
(209.9 КБ) 4189 скачиваний
-
-
lca-b3.mp4
-
(112.05 КБ) 4180 скачиваний
Окончательный результат:
-
-
lca-b4.mp4
-
(491.6 КБ) 4192 скачивания
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Ср авг 16, 2017 2:49 pm
AOkhotin
michael писал(а): ↑Вт авг 15, 2017 3:16 pm
Проводите профилактику желудочковых аритмий у подобных пациентов (кордарон)?
В острейшем периоде -- да, в дальнейшем -- нет, поскольку причина нарушений ритма -- острая ишемия -- устранена.
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Ср авг 16, 2017 3:03 pm
Семен Михеев
А ингибиторы протоновой помпы на парентеральных формах вели? Хотелось бы увидеть эхокардиографические картинки после тлт, если можно
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Ср авг 16, 2017 10:03 pm
AOkhotin
Семен Михеев писал(а): ↑Ср авг 16, 2017 3:03 pm
А ингибиторы протоновой помпы на парентеральных формах вели? Хотелось бы увидеть эхокардиографические картинки после тлт, если можно
Да, был внутривенный омез (повезло).
А с сократимостью довольно любопытно. Вот сразу после тромболизиса, еще на прессорах, в том числе на добутамине:
- sc-1.ogg.gif (794.49 КБ) 12528 просмотров
- sc1-1.ogg.gif (588.03 КБ) 12528 просмотров
После стабилизации гемодинамики прессоры стали снимать, сократимость резко снизилась:
- ap4-sameday.ogg.gif (628.27 КБ) 12528 просмотров
Плохой она оставалась еще несколько дней, но постепенно все же улучшалась. И вот такой была при выписке (через 12 дней):
- sax-2.ogg.gif (1.58 МБ) 12528 просмотров
- lax-2.ogg.gif (1.64 МБ) 12528 просмотров
- ap4-2.ogg.gif (1.63 МБ) 12528 просмотров
- ap2-2.ogg.gif (1.49 МБ) 12528 просмотров
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Чт авг 17, 2017 9:13 am
Andrey Bushmelev
Соглашусь с Василием - случай, конечно, не одинарный. Спасибо за демонстрацию - очень наглядно.
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Чт авг 17, 2017 12:07 pm
EnginoevST
Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср авг 16, 2017 12:29 am
Случай конечно замечательный (хотел написать чудесный), так как в 9 из 10 случаев, и не в Тарусе, пациента бы не стали так долго реанимировать...
P.S. Хорошо бы было потом узнать отдаленные результаты (через 6-12 мес.).
Не согласен с такими выводами ....
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Чт авг 17, 2017 12:54 pm
Pyankov Vasily
EnginoevST писал(а): ↑Чт авг 17, 2017 12:07 pm
Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср авг 16, 2017 12:29 am
Случай конечно замечательный (хотел написать чудесный), так как в 9 из 10 случаев, и не в Тарусе, пациента бы не стали так долго реанимировать...
P.S. Хорошо бы было потом узнать отдаленные результаты (через 6-12 мес.).
Не согласен с такими выводами ....
Конечно не нужно соглашаться! И я бы не согласился, если бы был помоложе и работал в одном из лучших Федеральных центров кардиохирургии.
Впрочем может быть провести опрос среди пользователей Вальсальвы?
P.S. Для меня этот случай является показательной демонстрацией, что при удачном стечении обстоятельств и наличии хороших врачей, даже при порочной системе организации здравоохранения можно спасти человеку жизнь.
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Чт авг 17, 2017 11:52 pm
EnginoevST
Pyankov Vasily писал(а): ↑Чт авг 17, 2017 12:54 pm
EnginoevST писал(а): ↑Чт авг 17, 2017 12:07 pm
Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср авг 16, 2017 12:29 am
Случай конечно замечательный (хотел написать чудесный), так как в 9 из 10 случаев, и не в Тарусе, пациента бы не стали так долго реанимировать...
P.S. Хорошо бы было потом узнать отдаленные результаты (через 6-12 мес.).
Не согласен с такими выводами ....
Конечно не нужно соглашаться! И я бы не согласился, если бы был помоложе и работал в одном из лучших Федеральных центров кардиохирургии.
Впрочем может быть провести опрос среди пользователей Вальсальвы?
P.S. Для меня этот случай является показательной демонстрацией, что при удачном стечении обстоятельств и наличии хороших врачей, даже при порочной системе организации здравоохранения можно спасти человеку жизнь.
В нашем учреждении также принято бороться до конца , я думаю так и должно быть везде . Недавно был у нас пациент толи 82 или 86 лет , поступил с нестабильной стенокардии . Ранее больному отказано во многих учреждениях .. При коронарографии у больного многососудистое и диффузное поражение . Больному было экстренно выполнено коронарное шунтирование . После операции острая сердечная недостаточность . Несмотря на возраст больного подключили к ЭКМО ( хотя многие считают возраст является противопоказанием ) , удалось потом отключить от ЭКМО . Затем правожелудочковая недостаточность и лёгочная гипертензия , присоединили оксид азота . С улучшением ФВ при выписке 50 . Скоро тоже опишем ...
Артемий , а Вам большое спасибо за клинический случай ! За профессионализм
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Пт авг 18, 2017 2:41 pm
Семен Михеев
Случай очень показателен! Спасибо
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Вс авг 20, 2017 2:19 pm
yulesata
БРАВО!
Re: Долгая реанимация: что дальше?
Добавлено: Пн окт 18, 2021 10:58 pm
Семен Михеев
Подскажите пожалуйста, в данном клиническом случае, какими препаратами пациента седировали и синхронизировали с аппаратом ИВЛ?