Вальсальва

Клипы удалил - дублированы ниже...

Тут чуть выше разрешение (это вторые файлы из архива), ну и для планшетов...

nikolan70 писал(а): ↑

Пт авг 11, 2017 2:12 am

Не знаю, в литературе не встречал, тоже с интересом почитаю дискуссию, таких пациентов мало, но иногда встречаются.
В сентябре в СПб приедет Е(Ю). Пикано постараюсь задать ему этот вопрос.

Не прошло и два года, как удалось обсудить таких пациентов с Е.Пикано. Для подобной ситуации им придуман термин "weak heart", a для оценки используется LVCR (left ventricle contractility reserve) или PVR (pressure volume relationship) однако для его расчета используется отношение САД(*0,9) к индКСО, так КСО более воспроизводимый параметр чем КДО и ФВ. Выше уже приводилась цитата из 5 версии его книги про более плохой прогноз у пациентов с отсутствием нарушений локальной сократимости, но сниженным LVCR. Кроме коронарной патологии, подобная реакция может наблюдаться у пациентов в начальными стадиями Hypertensive heart, поражении сердца при СД-2, или у носителей генов ДКМП на начальных этапах болезни. Так же может быть признаком детренированности и "heart disadaptation ". Однако LVCR менее 2х в большинстве случаев признак патологии, если более 2х но плохо нарастает (или подразумевается детренированность), то пациентка требует как минимум наблюдения.
во вложении работа цитируемая в книге, которая легла в основу использования LVCR в модели ABCD-Stress-Echo.

цитаты из 6й версии книги

https://link.springer.com/book/10.1007/ ... 19-20958-6

Спасибо за продолжение важной темы.
Хороший вебинар по новым возможностям эхокардиографической оценки работы миокарда - глобальной и сегментарной от ДжиИ

https://www.vividechoclub.net/generalnews&id=1546

Кстати да!, на этом же мероприятии главные электрики показывали свой Miocardial Work, принцип похожий, только используется деформация и САД.

Спасибо огромное за информацию! Рад продолжению темы.
Один из вопросов в начале был таким: Есть ли связь между расширением ЛЖ и изменениями по ЭКГ?
То есть ложно-положительные ЭКГ-тесты у женщин могут быть ассоциированы с "weak heart" по стресс-эхо-кг ( с учетом новых данных)? И надо ли проверять эти ЭКГ-тесты пробой с визуализизацией?

What about asking the foreign colleagues to help in solving the problem?
It's about transient stress-induced dilatation of the left ventricle in persons with
otherwise seemingly intact or almost intact heart. The issue proved to be quite perplexing, and raised several unsolved questions.
- What is the cause of transient stress-induced dilatation?
- Is it a benign condition, or it is the sign of serious underlying heart problems?
- Is it reasonable to further examine the patient? Carrying out further tests (especially invasive) may expose the patient to additional health risk. On the other hand, overlooking hidden diseases may be even more harmful to the patient.
Andrew Bushmelev, who initiated the discussion, had noticed some ECG's alteration in his patient with transient stress-induced dilatation (ST-depression 2,5mm during exercise test (veloergometry)), and asked one more question:
- Whether the alteration in ECG is associated with transient stress-induced dilatation?
Our Russian colleagues have no clear answers to the questions.
Do you have any?