Пульмонология. Случай первый.

[AOkhotin]

Для начала снимки.

[Bella]

Ателктаз верхней доли левого легкого (похоже, прогрессирующий), небольшой плевральный выпот слева.
Справа на последнем нимке в аксиллярном субсегменте - подозрение на мелкие очажки? Образования? Правый корень бессруктурный и расширенный. Плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.
Картина может соответствовать центральному раку левого леткого с гиповентиляцией и ателектазом - рак верхнедолевого бронха) и дальнейшим прогрессированием (нарастание ателектатических изменений и появление очаговоподобных теней справа).
А может, и нет. Поэтому хочется описания случая. Хотя бы сколько человеку лет, что беспокоит, что говоря анализы, и была ли бронхоскопия. Ну, если была КТ - прекрасно.

[AOkhotin]

Спасибо, Анна Сергеевна. Вот и/б:

Больной П., 78 лет.

8 августа (первый снимок) поступил с клиникой пневмонии: лихорадка до 38°С, продуктивный кашель в течение двух недель, влажные хрипы слева. На фоне антибактериальной терапии быстрая положительная динамика: кашель прошел, температура нормальная. 22/08/2007 контрольный снимок (положительная динамика). В общем анализе крови выявлена тяжелая анемия (гемоглобин 76 г/л, макроцитарная, гиперхромная, железо нормальное, ферритин высокий, B12 не определяли), СОЭ 72.
Проводилась терапия витамином B12, фолиевой кислотой. Самочувствие больного хорошее, жалоб нет, кашель не беспокоит, температура не повышается. Гемоглобин вырос до 90 г/л.
5/09/2007 контрольный снимок (см. выше).

КТ пока нет, больной отправлен в областную больницу на консультацию.

[Bella]

Было бы гораздо удобнее, если бы снимки были в порядке выполнения (часть дат "срезана", их не видно). Положительную динамику можно объяснить разрешением параканкрозной пневмонии.
В пользу опухоли говорят и анемия, и главное, высокое СОЭ.

[AOkhotin]

Снимки идут в порядке выполнения (последния два перепутана, но они сделаны с интервалом в один день): 8/08; 22/08; 6/09 (боковой); 5/09.

[Bella]

Ясно, спасибо. Все-таки это скорее мое первое диагностическое представление, поскольку а) нарос ателектаз
б) создается впечатление об "очагах отсева" справа в аксиллярном субсегменте.
Сообщите, пожалуйста, о результатах обследования.