• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Re: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

Сообщение EnginoevST » Пн авг 07, 2017 11:03 am

AOkhotin писал(а):
Вс авг 06, 2017 4:25 pm
Сброс (Qp/Qs) по данным катетеризации выходит равным 2,25, что служит несомненным показанием к операции. Если SatPV на самом деле выше (небольшой обратный сброс?), то отношение выйдет еще выше.
Риск по Евроскору составлял около 6% (если брать три процедуры -- закрытие дефекта и протезирование двух клапанов, как в итоге получилось).
Без операции у больного прямой путь к развитию синдрома Эйзенменгера, причем возможно в самое ближайшее время, поэтому разговор о риске здесь в общем не стоит.
euroscore.png

После нескольких неудачных попыток попасть в разные хирургические учреждения (и даже получения туда квот), больного взял Виталий Васильевич Вицукаев в бывшей 119-й клинической больнице (сейчас Центр высоких медицинских технологий ФМБА) и благополучно прооперировал: ушивание ДМЖП, репротезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана.
Операция осложнилась возобновлением мерцательной аритмии и постгеморрагической анемией, но с этими обычными осложнениями мы благополучно справились сами уже в Тарусской больнице: полечили больного препаратами железа для в/в введения и восстановили синусовый ритм.
Ладно АК можно понять , а зачем МК ?
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3385
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

Сообщение AOkhotin » Вт авг 08, 2017 8:27 am

Видимо, митральная недостаточность показалась достаточно значимой, хотя возможно, она бы регрессировала после уменьшения объема левого желудочка. В любом случае, победителей не судят, особенно с учетом того факта, что все другие просто испугались браться за этого больного.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 818
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Re: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

Сообщение EnginoevST » Чт авг 10, 2017 12:08 am

AOkhotin писал(а):
Вт авг 08, 2017 8:27 am
Видимо, митральная недостаточность показалась достаточно значимой, хотя возможно, она бы регрессировала после уменьшения объема левого желудочка. В любом случае, победителей не судят, особенно с учетом того факта, что все другие просто испугались браться за этого больного.
Многие пугаются брать повторных пациентов. В нашем центре их берут без проблем .
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя