• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Тромб в ушке ЛП

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
Oleg Pidanov
Сообщения: 105
Зарегистрирован: Ср янв 29, 2014 7:50 pm

Тромб в ушке ЛП

Сообщение Oleg Pidanov » Пт июл 21, 2017 12:15 am

Уважаемых коллег прошу высказать свое мнение и поделиться опытом. Не будем обсуждать преимущества хирургической или медикаментозной профилактики тромбообразования в ушке ЛП при ФП, а хочется услышать мнения по следующим вопросам:
1. Насколько опасна ситуация в плане эмболического ОНМК, когда мы уже видим тромб в ушке на ЧПЭоКГ?
2. Каков процент случаев растворения тромба на антикоагулянтах?
3. Насколько оправдано убирать тромб хирургическим методом?

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3429
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Re: Тромб в ушке ЛП

Сообщение AOkhotin » Пт июл 21, 2017 12:38 am

1. При надлежащей антикоагулянтной терапии риск составляет несколько процентов и его трудно отделить от риска, связанного с другими факторами: большими размерами левого предсердия, плохой сократимостью, клиническими факторами (гипертония, диабет, ХСН), поскольку все эти факторы ассоциированы с тромбозом ушка ЛП. ( http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 8711001213 ). Исследований с достаточным число наблюдений найти не удалось. В приведенной публикации клинические исходы единичные.
2. За 3 недели растворяется прмерно в 80% случаев ( http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 0300980906 )
3. Не оправдано: данных в пользу такого подхода явно недостаточно.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Антонина
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Пт авг 04, 2017 11:06 am

Re: Тромб в ушке ЛП

Сообщение Антонина » Пт авг 04, 2017 4:15 pm

Добрый день, подскажите бывалые доктора, как выглялит ушитое ушко на чп эхо, сужино основание его?как понять состоятелен ли шов? Больтающихся нитей не видно, есть поперечная стуктура,но она идет не от стенки до стенки а как будто обрывается,в просветя мгкий сплошной тромб. К сожалению картинок не могу представить. Бывает ли вообще несочиоятельность этого шва?

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 840
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Re: Тромб в ушке ЛП

Сообщение EnginoevST » Пт авг 04, 2017 9:15 pm

Антонина писал(а):
Пт авг 04, 2017 4:15 pm
Добрый день, подскажите бывалые доктора, как выглялит ушитое ушко на чп эхо, сужино основание его?как понять состоятелен ли шов? Больтающихся нитей не видно, есть поперечная стуктура,но она идет не от стенки до стенки а как будто обрывается,в просветя мгкий сплошной тромб. К сожалению картинок не могу представить. Бывает ли вообще несочиоятельность этого шва?

Есть два способа ушивания : наружное или внутреннее , более надежно ушивать с внутри . Несостоятельность шва конечно бывает , разный процент частота фистул . Тромб будет конечно внутри если ушивание выполнено с наружи . Надо поставить цвет и посмотреть , есть ли регургитация , если смогу на днях скину видео с фистулой
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.

Антонина
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Пт авг 04, 2017 11:06 am

Re: Тромб в ушке ЛП

Сообщение Антонина » Пн авг 07, 2017 3:37 pm

Спасибо. Буду ждать видио.
В направлении не было написано про ушивание, это вскрылось позже.
Точно ретроспективно помню, что тромб есть и есть гиперэхогенная линейная структура, но не от края до края. кровотока вроде нет, способ ушивания не указан в выписке. Эта пациента придет повторно в четверг.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Nect0 и 2 гостя