Вальсальва

Уважаемых коллег прошу высказать свое мнение и поделиться опытом. Не будем обсуждать преимущества хирургической или медикаментозной профилактики тромбообразования в ушке ЛП при ФП, а хочется услышать мнения по следующим вопросам:
1. Насколько опасна ситуация в плане эмболического ОНМК, когда мы уже видим тромб в ушке на ЧПЭоКГ?
2. Каков процент случаев растворения тромба на антикоагулянтах?
3. Насколько оправдано убирать тромб хирургическим методом?

1. При надлежащей антикоагулянтной терапии риск составляет несколько процентов и его трудно отделить от риска, связанного с другими факторами: большими размерами левого предсердия, плохой сократимостью, клиническими факторами (гипертония, диабет, ХСН), поскольку все эти факторы ассоциированы с тромбозом ушка ЛП. ( http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 8711001213 ). Исследований с достаточным число наблюдений найти не удалось. В приведенной публикации клинические исходы единичные.
2. За 3 недели растворяется прмерно в 80% случаев ( http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 0300980906 )
3. Не оправдано: данных в пользу такого подхода явно недостаточно.

Антонина писал(а): ↑

Пт авг 04, 2017 4:15 pm

Добрый день, подскажите бывалые доктора, как выглялит ушитое ушко на чп эхо, сужино основание его?как понять состоятелен ли шов? Больтающихся нитей не видно, есть поперечная стуктура,но она идет не от стенки до стенки а как будто обрывается,в просветя мгкий сплошной тромб. К сожалению картинок не могу представить. Бывает ли вообще несочиоятельность этого шва?

Есть два способа ушивания : наружное или внутреннее , более надежно ушивать с внутри . Несостоятельность шва конечно бывает , разный процент частота фистул . Тромб будет конечно внутри если ушивание выполнено с наружи . Надо поставить цвет и посмотреть , есть ли регургитация , если смогу на днях скину видео с фистулой