Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
Алон, ты к нам несправедлив!Alon писал(а):Нет у нас, к сожалению, при обсуждении клинических случаев того напора и свежести идей, что мы порой с востогом наблюдаем в кофетерии.
Дело не в асептическом менингите. Можно было бы поговорить о синкопе, например.dr.Ira писал(а):...ты к нам несправедлив!
bridgit-x писал(а):А что в первые сутки подозревали Вы?
бывает и каждые 5 минут (к счастью, не все, заказавшие очередь, всегда приходят). В данном случае положенные в условиях клиники действия были предприняты; на определенном этапе стало очевидно, что скорее всего мы имеем дело с необычным началом какой-то инфекции, и девочка нуждается в дальнейших обследовании и наблюдении, т.е. в направлении в приемный покой. Вот и все. Следующий.Я и сам удивлен. Видимо так и прийдется мне жить с этим удивлением т.к. у девочки другой лечащий врач. В PubMed ссылки на подобную презентацию практически отсутствуют.Melnichenko писал(а):Вдогонку о девочке - подростке и сахаре - изводящая себя диетой нервная анорексия все равно не даст гипогликемическую кому в приемном покое, а душу внешним ярким видом порадует
Аддисоничка юная вряд ли дойдет до приемного покоя, чтобы там упасть в обморок - ей будет тяжело встать с постели и не первым симптомом будет обморок, да и белый аддисон встречается реже белой вороны
Но до асептического менингита не додумалсь бы в жизни
Да, про syncope поговорить имеет смысл. Ситуация, когда на прием приходит белая от страха мамеле с историей о том, что ребенок потерял сознание в школе, а рядом сидит испуганный, но выглядящий вполне здоровым ребенок, достаточно банальна ( в смысле, не так уж редка).Alon писал(а): Можно было бы поговорить о синкопе, например.
Ирина, не знаю как у детей, но потери сознания в душной жаркой обстановке очень часто бывают при железодефиците у взрослых.dr.Ira писал(а):syncope было н-ко раз (раза два или три) всегда в помещениях, которые можно определить, как душные, тесные (в магазине, в торговом центре...и т.п.)
Ну вот, ЭКГ я сделала, давление померяла, феморальный пульс посмотрела ( я его смотрю всем пациентам, которых вижу впервые, а также всем своим младенцам при первичном осмотре и, хотя бы, еще один раз в возрасте до года - у меня на это свои, личные причиныМаша писал(а):ЭКГ - для исключения нарушений ритма, которые могут быть причиной синкопов.
АД стоя и лежа - оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Пульс на бедре - исключить коарктацию аорты. Делаю машинально в любом возрасте. Не знаю зачем.
ЭХО- КГ для ислючения пролапса митрального клапана.
Хотя, конечно, очень маловероятно, что сердечные причины могли послужить причиной синкопов у данного ребенка, тем более, что при физикальном обследовании ничего не обнаружилось.
) и все оказалось в норме.